Полное описание процедуры бронхоскопии: для чего делают, как проводится и что чувствует пациент

Современные методы диагностики позволяют обнаруживать заболевания бронхов и легких на ранних стадиях. Один из востребованных методов – бронхоскопия, который является визуальным анализом. В зависимости от симптомов и степени тяжести патологии врач может ограничиться одним методом диагностики или использовать несколько сразу.

Что такое фибробронхоскопия легких

Когда пациенту назначают бронхоскопию легких впервые, многие не знают, что это такое и как она проводится. Некоторых это смущает, и они не совсем понимают разницу между фибробронхоскопией и обычной бронхоскопией. Оба термина относятся к эндоскопическому исследованию органов дыхания.
Бронхоскопия – это общее понятие, и пациенту должен объяснить его врач. Эта процедура может выполняться с различными целями и делится на два вида:

1. Гибкая бронхоскопия или фибробронхоскопия. Для нее используют гибкие трубки, которые могут достигать нижних отделов дыхательного горла, практически без повреждения слизистых оболочек благодаря их малому размеру.
2. Жесткая бронхоскопия. Для этой процедуры используют жесткие полые трубки. Однако из-за их большего диаметра невозможно осмотреть мелкие бронхи. Зато жесткий бронхоскоп обладает большим спектром терапевтических возможностей.
   Если пациенту необходима диагностическая бронхоскопия, ему следует разобраться в том, что это такое и как проходит процедура. Это поможет ему не паниковать и лучше сотрудничать с медицинским персоналом.

Мнение врачей:

Бронхоскопия – это процедура, которая позволяет врачам взглянуть внутрь дыхательных путей пациента. Она проводится с целью диагностики различных заболеваний легких, таких как опухоли, инфекции, обструкции и другие патологии. Во время процедуры пациенту вводится тонкий гибкий трубчатый инструмент, называемый бронхоскоп, через нос или рот в бронхи. Это позволяет врачам исследовать стенки дыхательных путей, взять биопсию или провести другие манипуляции.

Для пациента бронхоскопия может быть неприятным и стрессовым опытом. Ощущения варьируются от дискомфорта и чувства давления до рвоты и кашля. Однако, большинство пациентов отмечают, что процедура довольно быстро проходит и не вызывает сильной боли. Важно помнить, что бронхоскопия является важным методом диагностики и помогает выявить проблемы в легких на ранних стадиях, что позволяет начать лечение своевременно.

Подготовка к бронхоскопии и проведение процедуры

Для чего делают

Бронхоскопия назначается в различных случаях, и пульмонологи рекомендуют ее для уточнения диагноза или проведения лечебных процедур. Бронхоскопия может использоваться для следующих терапевтических целей: остановка кровотечения, расширение дыхательных путей, удаление чужеродных предметов из легких, очищение от слизи или жидкости, промывание дыхательного горла, введение лекарственных препаратов, удаление образований или рубцов. При необходимости взятия биоптата или проведении лечебных процедур, бронхоскоп оснащается соответствующим хирургическим инструментом.

Как проводится у взрослого человека

Пульмонолог или эндоскопист расскажут, как проводится бронхоскопия легких у взрослых. Перед процедурой пациенту следует задать все интересующие его вопросы, чтобы быть хорошо информированным.

🫁 Как проводится бронхоскопия, и как подготовиться к исследованию? Как проводится бронхоскопия. 18+

Опыт других людей

Бронхоскопия – это процедура, которая позволяет врачам исследовать бронхи и легкие путем введения гибкой трубки через рот или нос пациента. Это важное диагностическое и лечебное исследование, которое помогает выявить различные заболевания дыхательной системы, такие как опухоли, инфекции, кровотечения или иностранные тела. Во время процедуры пациент может чувствовать некоторое дискомфорт, но обычно ее проводят под местным обезболиванием или общим наркозом, чтобы сделать ее более комфортной. После бронхоскопии могут наблюдаться небольшие кровотечения или раздражение горла, но обычно они быстро проходят. В целом, большинство пациентов отмечают, что процедура бронхоскопии была не столь страшной, как им казалось, и помогла им получить важную информацию о своем здоровье.

Памятка по подготовке

Пульмонологи обычно предоставляют пациентам памятку о подготовке к бронхоскопии. Они просят пациентов следовать этой памятке, чтобы снизить риск осложнений и получить более информативные результаты диагностики.

Перед проведением фибробронхоскопии пациенту требуется сдать анализы и пройти дополнительное обследование. Перед эндоскопией органов дыхания пациента направляют на рентген, ЭКГ, биохимический анализ крови и клинический анализ мочи. Дополнительные исследования могут быть необходимы для полного понимания клинической картины.

Алгоритм подготовки пациента к бронхоскопии включает следующие шаги:

1. Бронхоскопию обычно проводят в первой половине дня натощак. Пациенту необходимо не позднее, чем за 8-10 часов до процедуры, принять последний прием пищи.
2. Вечером (и при необходимости утром) пациент должен очистить кишечник от каловых масс, используя специальный солевой раствор в микроклизме. Также перед процедурой необходимо опорожнить мочевой пузырь.
3. В день процедуры пациенту запрещается курить, так как табачный дым может исказить результаты исследования.
4. Пациент должен прийти в кабинет эндоскописта с чистым полотенцем или платком.

Пациенты, склонные к судорожным припадкам, должны за 2-3 дня до процедуры принимать специальные препараты, предотвращающие судороги. В памятке пациенту перед бронхоскопией могут быть указаны и другие детали.

Подготовка к бронхографии. Проведение процедуры. Осложнения и результаты

Алгоритм проведения

Бронхоскопия легких проводится следующим образом:

1. Пациент занимает положение лежа или сидя. Врач следит, чтобы пациент не прогибался и не мешал движению инструмента, чтобы избежать повреждения слизистых органов дыхания.
2. Перед началом процедуры применяется спрей с 10% лидокаином для обезболивания. Это средство снижает позывы к кашлю или рвоте.
3. Введение бронхоскопа начинается с нижнего носового хода, затем трубку постепенно продвигают в носоглотку и достигают дыхательного горла. Если носовые ходы сужены, есть отек или частые назальные кровотечения, то бронхоскопию проводят через рот.
4. Во время исследования и продвижения бронхоскопа, слизистую гортани, голосовые связки, трахею и бронхи постепенно орошают анестетиком.
5. Полученную информацию фиксируют на фото или видео, что позволяет отслеживать изменения слизистой в динамике.
6. При необходимости может быть выполнена биопсия или другая терапевтическая манипуляция. По окончании процедуры бронхоскоп удаляется.
   Алгоритм проведения лечебной бронхоскопии практически не отличается от диагностической, но требует дополнительных манипуляций. Эндоскописты рекомендуют пациенту дышать поверхностно и часто, чтобы снизить позывы к рвоте.

Больно ли во время процедуры

Большинство пациентов, которым назначается бронхоскопия, интересуются, вызывает ли она боль. Несмотря на то, что многие представляют себе эту процедуру как болезненную, на самом деле она не вызывает никаких ощутимых болевых ощущений. Во время бронхоскопии используются тонкие трубки, которые не мешают пациенту дышать. Возможно, пациент почувствует легкое давление, когда фибробронхоскоп двигается по дыхательным путям, но это не вызывает явного дискомфорта. Бронхоскопия является практически безболезненной процедурой, так как дыхательные пути не чувствительны к болевым ощущениям.

Сколько длится по времени

Длительность бронхоскопии зависит от цели процедуры. Если проводится биопсия, лаваж или другие манипуляции, то время, затрачиваемое на процедуру, увеличивается. Однако, в большинстве случаев, бронхоскопия занимает не более 10-30 минут.

Делают ли под общим наркозом

Бронхоскопию можно выполнить под наркозом, что может успокоить некоторых людей, которые боятся этой процедуры. Такой подход может быть применен по медицинским показаниям или по желанию пациента. Обычно это решение принимается для диагностики детей или людей с эмоциональными проблемами.
Для выполнения ригидной бронхоскопии используется специальный аппарат Фриделя. Во время процедуры пациенту вводят препараты для общего наркоза, включая миорелаксанты.

Биопсия: щипковая, браш

Бронхоскопия с биопсией легкого часто проводится, и методы выполнения этой процедуры могут отличаться. Прямую биопсию можно выполнить, откусывая или соскабливая фрагменты слизистой или тканей из патологического очага с помощью щипцов с чашевидными браншами, которые могут быть прямыми или изогнутыми.
При бронхоскопии браш-биопсию практически всегда выполняют при локализованных периферических новообразованиях в легких, когда невозможно прямое взятие биоптата. После осмотра бронхиального дерева с учетом рентгенологических данных в устье ветви долевого бронха проводят биопсийную щетку.

Лечебный бронхоальвеолярный лаваж

Лечебная бронхоскопия может включать в себя процедуру бронхоальвеолярного лаважа, которая необходима для удаления патологического вязкого секрета из дыхательной системы. Эта процедура применяется при различных заболеваниях легких, когда естественный механизм очищения дыхательных путей при кашле не справляется.
Бронхоальвеолярный лаваж включает введение специальной среды в дыхательные пути, которая разжижает секрет в бронхах и делает его менее вязким. В то же время происходит отсасывание бронхиального секрета, который после разведения легче покидает дыхательную систему.

Как проходит процедура у ребенка

Для родителей, которые интересуются процедурой бронхоскопии у младенцев, важно знать, что современные эндоскопы позволяют проводить это исследование даже у самых маленьких детей. Врачи подтверждают, что бронхоскопию можно делать даже ребенку в возрасте 1 месяца. Для обеспечения комфорта пациента перед процедурой, вводится небольшое количество атропина. Анестезия верхних дыхательных путей и носового хода осуществляется с помощью спрея, содержащего лидокаин. В случае, если ребенок старше и обладает эмоциональной устойчивостью, врачи могут провести фибробронхоскопию под местной анестезией.

Обзор отзывов пациентов

Когда пациенту назначают бронхоскопию, он обычно обращается к отзывам тех, кто уже прошел через это. Впрочем, никто не хвалит эту процедуру. Однако большинство считает, что представления о ней слишком мрачные. Отзывы пациентов о бронхоскопии часто включают описание дискомфортных ощущений, таких как нехватка воздуха, чувство удушья и панические атаки.
Однако никто не упоминает о том, что процедура очень больно. Основная жалоба сводится к кому в горле. Как легко пройти бронхоскопию во многом зависит от психологического состояния пациента. Взрослые, оставляющие отзывы о процедуре, редко упоминают осложнения. Если исследование проводит опытный эндоскопист, то нет необходимости беспокоиться о своем здоровье.

Показания

У взрослых могут быть различные показания для проведения бронхоскопии, включая изнуряющий кашель без явных причин, стабильное нарушение ритма и частоты дыхания, харканье кровью, частые воспаления бронхов и легких, подозрение на наличие новообразования, кистозный фиброз легких, поражение легких палочкой Коха и истечение крови из дыхательного тракта. Кроме того, фибробронхоскопия легких может быть назначена перед пульмонологической операцией или для установки стента с целью расширения дыхательных путей при наличии разрастания новообразования. Бронхоскопия также может выполняться при пневмонии с целью обследования и лечения.

Что показывает

Результаты расшифровки и информация, полученная при проведении бронхоскопии, зависят от типа патологии, для которой было назначено это исследование.

При раке легкого

Бронхоскопия при раке легких является полезным методом для изучения структуры и формы опухоли, а также для определения степени вовлеченности бронхиального дерева в превращение нормальных тканей в опухоль. Она также позволяет определить характер появления вторичных опухолей. Если планируется операция, бронхоскопия помогает определить необходимый объем и характер резекции.

При туберкулезе

Бронхоскопия при туберкулезе может показать несколько важных аспектов: состав секрета, степень воспаления, упругость бронхиальных стенок, изменения в слизистой оболочке, состояние сосудов, а также наличие новообразований. Если взятый биоптат при бронхоскопии содержит ДНК туберкулеза, это может указывать на активную форму заболевания. Обнаружение большого количества микобактерий чаще всего свидетельствует о внелегочной форме туберкулеза или распространении инфекции.

При ХОБЛ

При проведении бронхоскопии для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), важно обратить внимание на форму и размер устьев сегментарных бронхов. Также необходимо оценить подвижность и форму шпор всех видимых бронхов. Во время проведения эндоскопии можно оценить цвет слизистой оболочки, изменения в сосудистом рисунке и характеристики бронхиального секрета.
Для диагностики воспалительных изменений, которые затрагивают мельчайшие бронхи, особое внимание уделяется цитологическому исследованию лаважа.

При пневмонии

Бронхоскопия при пневмонии позволяет оценить воспалительную реакцию слизистой оболочки бронхов, уточнить изменения местного иммунитета и улучшить диагностику причин заболевания.

Противопоказания

Бронхоскопия имеет свои показания и противопоказания. Противопоказания включают непереносимость анестетика, гипертоническую болезнь, инфаркт или инсульт, произошедшие менее полугода назад, серьезные нарушения сердечного ритма, психические отклонения, аневризму аорты и частичное или полное сужение просвета гортани. Если женщина беременна (от 20 недель), у нее менструация или у пациента-диабетика повысился уровень сахара в крови, процедура откладывается на некоторое время.

Можно ли делать при приеме Варфарина

Пациенты, которые принимают антикоагулянты, часто задают вопрос о возможности проведения бронхоскопии легких при приеме препарата Варфарин. Для выполнения этого эндоскопического исследования дыхательных органов необходимо временно прекратить прием Варфарина или заменить его на препарат Гепарин.

Возможные осложнения и последствия

При назначении бронхоскопии легких пациенты часто задаются вопросом о ее сути и возможных рисках. Обычно эта процедура хорошо переносится и редко вызывает серьезные осложнения. Однако иногда могут возникать тяжелые последствия от проведения бронхоскопии.

Температура

После проведения бронхоскопии, температура тела может возрасти до 38,0 °C. Это является обычной реакцией на проведение специфической эндоскопической процедуры, которая может вызвать небольшие повреждения слизистой оболочки дыхательных путей.

Кашель, боль

После проведения фибробронхоскопии пациент может испытывать некоторые неприятные ощущения в течение 2-3 дней, такие как раздражение, боль в горле и кашель с небольшим появлением крови. Чтобы облегчить эти симптомы, рекомендуется употреблять мягкие продукты и рассасывать обезболивающие леденцы, которые можно приобрести в аптеке. Если после проведения бронхоскопии возникают затрудненное дыхание, одышка, боль или ощущение давления в груди, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Кровотечение

После проведения бронхоскопии небольшое откашливание крови является нормальным. Однако, если количество откашливаемой крови превышает объем 1 чайной ложки или кашель с кровью продолжается более 3 дней, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Пневмоторакс

Пневмоторакс после бронхоскопии чаще всего возникает в результате биопсии. Чтобы устранить это осложнение, необходимо установить дренаж на протяжении 3-4 дней, чтобы легкое снова расширилось. При этом не остается никаких долгосрочных повреждений органа.

Чем можно заменить: КТ

Многие пациенты испытывают страх перед проведением эндоскопического исследования и интересуются возможными заменами для бронхоскопии. В таких случаях рекомендуется обратить внимание на мультиспиральную компьютерную томографию с последующей трехмерной реконструкцией всех полученных изображений. Этот метод является отличной альтернативой традиционной бронхоскопии.

Виртуальная бронхоскопия

Виртуальная бронхоскопия – это неинвазивный метод исследования бронхов, который позволяет получить подробную 3D-визуализацию дыхательного дерева. Процедура занимает всего 5 минут и не требует физического контакта с пациентом, поэтому она абсолютно безболезненная.

Что лучше

Определить, что лучше – КТ или бронхоскопия, является сложной задачей. Компьютерная томография предоставляет более подробную информацию, позволяя оценить состояние костей, органов, мягких тканей и сосудов. Она также способна обнаружить любую патологию в изучаемом сегменте, независимо от ее размера и стадии развития. С другой стороны, эндоскопическое исследование органов дыхания позволяет более детально оценить цвет слизистой оболочки, ввести лекарство в патологический очаг и удалить мелкие образования, что невозможно при КТ. Оба метода имеют свои преимущества и недостатки и могут быть взаимозаменяемы только в редких случаях.

Бронхография

Иногда проводятся два исследования вместе: бронхоскопию и бронхографию, которая включает рентгенографию. Во время этой процедуры контрастное вещество вводится в дыхательный тракт через катетер или фибробронхоскоп. Таким образом, можно подробно изучить структуру бронхиального дерева и оценить его функцию при дыхании.

Заключение

Видеобронхоскопия является важной процедурой для пульмонологов и фтизиатров, которая может быть проведена как у взрослых, так и у детей в диагностических и лечебных целях. Она выполняется только в стационаре, используя местное обезболивание или общий наркоз. Чтобы избежать нежелательных последствий, пациент должен тщательно выбирать клинику и сотрудничать с медицинским персоналом.

Частые вопросы

Что такое бронхоскопия и как она проводится?

Бронхоскопия – эндоскопический метод исследования дыхательных путей: гортани, трахеи и бронхов с целью выявления заболеваний слизистых оболочек этих органов. Процедура осуществляется при помощи бронхоскопа – гибкой или жесткой трубки диаметром 3-6 мм, оснащенной осветительной лампой и фото-видеокамерой.

Как проходит процедура бронхоскопия?

Бронхоскопия проводится в положении сидя. Врач вводит эндоскоп в дыхательные пути под контролем зрения, постепенно осматривая нижележащие отделы трахеобронхиального дерева с обеих сторон. Аппарат обычно вводится через носовой ход, но в некоторых случаях может быть введен в дыхательные пути и через рот.

Какие ощущения при бронхоскопии?

Во время бронхоскопии пациент может испытывать рвотные позывы, ощущение «комка» в горле, заложенность носа, желание прокашляться. Бояться этого не нужно, так как это естественные для этой процедуры неудобства. Также не стоит опасаться и того, что во время осмотра вы можете задохнуться.

Сколько по времени длится процедура бронхоскопия?

Бронхоскопия, как правило, выполняется в процедурном кабинете или манипуляционной. Целиком процедура, включая подготовку и выход из анестезии, может занимать до 60 минут. Сама бронхоскопия при этом длиться не более 15-30 минут.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Подготовьтесь к процедуре заранее, следуя рекомендациям врача. Это поможет уменьшить стресс и повысить эффективность бронхоскопии.

СОВЕТ №2

Обсудите все аспекты процедуры с врачом, задайте все интересующие вопросы и выразите свои опасения. Чем больше информации вы получите заранее, тем спокойнее будете чувствовать себя во время бронхоскопии.

СОВЕТ №3

После процедуры отдыхайте и следуйте рекомендациям врача по уходу за собой. Важно дать организму время восстановиться и избегать физических нагрузок в течение нескольких дней.