Современная медицина предлагает консервативные и хирургические методы лечения атеросклеротического повреждения сосудов. К оперативной коррекции прибегают в тех случаях, когда жизнь пациента находится под реальной угрозой. Эндартерэктомия – один из вариантов сосудистой хирургии.
Эндартерэктомия – что это такое
Эндартерэктомия – это хирургическая операция реконструктивного типа, которая широко используется для коррекции последствий атеросклероза. Её главная цель – освобождение просвета артерий от жировых отложений, препятствующих кровотоку. Восстанавливается кровоснабжение на тех участках сосудистого русла, которые были вовлечены в патологический процесс.
Эндотелиальная выстилка сосудов в норме гладкая и ровная. При развитии атеросклероза на внутренней оболочке образуются отложения из холестерина. По мере прогрессирования болезни жировые наросты накапливают соли кальция. Это способствует увеличению их размеров. Происходит сужение просвета артерий, кровоснабжающих жизненно важные органы, которые начинают испытывать недостаток кислорода.
При обширном поражении сосудистой сети во избежание ишемии органных структур больным показано проведение реконструктивной операции. Чаще всего вмешательство выполняется на каротидных артериях, а также на приносящих сосудах нижних конечностей. Как любая операция, эндартерэктомия имеет четкие показания:
- просвет сосудистого русла стенозирован на 70% и более;
- в анамнезе имеется перенесённое нарушение мозгового кровообращения (операция выполняется во избежание повторного инсульта в отдалённом периоде);
- по данным инструментальных исследований жировые отложения сформированы по типу тромбов;
- наслоения липидов имеются на стенках обеих сонных артерий;
- диагностирована ишемия мягких тканей нижних конечностей.
Кроме этих случаев эндартерэктомия выполняется при отсутствии должного эффекта от консервативной терапии. Хирургическая коррекция атеросклероза возможна тогда, когда у больного нет противопоказанийк операции. К ним относятся: пожилой возраст пациента, хронические заболевания жизненно важных органов в стадии декомпенсации, «свежий» инфаркт миокарда, нарушения гемостаза различного генеза, неопластические процессы любой локализации).
Методика выполненияоперации зависит от её разновидности. При прямом способе разрез начинают после того, как больной окажется под общим наркозом. После выделения артерии её стенку разрезают, жировой нарост отделяют от эндотелия тупым путем. Там, где целостность сосуда была нарушена, выполняется ангиопластика заплатой из синтетического материала.
Эверсионный способ предполагает выполнение поперечного разреза поврежденного сосуда. Чтобы избавиться от жировых бляшек, хирурги с помощью специальных инструментов выворачивают участок сосудистого русла «наизнанку». Полное иссечение пораженного участка выполняется при выраженном атеросклерозе. На место удалённого участка сосуда вшивается протез из синтетического материала.
Мнение врача:
Эндартерэктомия — операция по удалению холестериновых бляшек при атеросклерозе, вызывает разносторонние мнения среди врачей. Некоторые специалисты считают эту процедуру эффективным методом борьбы с атеросклерозом, поскольку она способна улучшить кровоток и предотвратить серьезные осложнения, такие как инфаркт или инсульт. Однако другие врачи выражают опасения относительно рисков, связанных с операцией, таких как возможные повреждения сосудов или образование тромбов. В целом, мнение врачей по поводу эндартерэктомии различно, и каждый случай требует индивидуального подхода и оценки пользы и рисков для конкретного пациента.
Каротидная эндартерэктомия – удаление атеросклеротических бляшек в сонной артерии
Суть каротидной эндартерэктомии – восстановление проходимости сонных артерий путем удаления из их просвета жировых отложений. Главная цель этого оперативного вмешательства – восстановление кровоснабжения головного мозга. Наиболее распространённые методы проведения эндартерэктомии сонных артерий – прямой и эверсионный. Техника операции зависит от выраженности эндотелиальной дисфункции поврежденного участка сосудистого русла.
Прямой способ выполнения операции предполагает использование временных шунтов. Это «обходные» пути для кровотока. Эверсионная каротидная эндартерэктомия может выполняться слева, справа, с обеих сторон шеи. Зависит от массивности атеросклеротического повреждения сонных артерий. Внутренний каротидный сосуд выключается из кровотока, затем хирурги выворачивают его обратной стороной и удаляют с эндотелия все жировые наросты. Эверсионная каротидная эндартерэктомия показана пациентам, которые имеют атеросклеротическое поражение начальных отделов сосуда. Последующее протезирование не требуется, целостность восстанавливается посредством сшивания сосудов. Осложнения каротидной эндартерэктомии при проведении вмешательства по этой методике встречаются довольно редко.
Стоимость операции зависит от того, в какой клинике она проводится. Если пациент не является участником государственной программы, то решение проблем со здоровьем обойдётся ему в 25 000–40 000 грн. Частные клиники предлагают свои услуги не менее, чем за 700–1000$. Эндартерэктомия в Израиле будет стоить около 4000$. Эта сумма не включает перелёт, но в неё входит питание, медикаментозное обеспечение.
Интересные факты
-
Эндартерэктомия была впервые выполнена в 1951 году американским хирургом Майклом Дебейки. Операция была проведена на 53-летнем мужчине, страдающем от атеросклероза сонной артерии. Операция прошла успешно, и пациент был выписан из больницы через несколько дней.
-
Эндартерэктомия является одной из самых распространенных операций на сосудах. В Соединенных Штатах ежегодно проводится более 100 000 эндартерэктомий.
-
Эндартерэктомия является относительно безопасной операцией. Риск серьезных осложнений составляет менее 5%. Однако, как и любая другая операция, эндартерэктомия имеет свои риски, включая кровотечение, инфекцию и повреждение нервов.
Риски и возможные осложнения при каротидной эндартерэктомии
Осложнениями этого хирургического вмешательства чаще всего становятся интраоперационные кровотечения. Иногда возможны повреждения черепных нервов. Из-за этого возникают парезы веток подъязычного или блуждающего нервов. Иногда возможен отрыв бляшки, который может спровоцировать нарушение мозгового кровообращения у пациента.
Ввиду того что операция по удалению бляшек из каротидных сосудов выполняется открытым способом, возможны раневые осложнения. Они возникают при попадании в рану патогенных микроорганизмов, которые активно размножаются. Чтобы этого избежать, хирурги назначают своим пациентам курс антибактериальной терапии. Препараты принимаются на этапе подготовке к вмешательству или после него.
Опыт других людей
Эндартерэктомия – это операция, которая помогает пациентам с атеросклерозом избавиться от холестериновых бляшек в артериях. Люди, прошедшие эту процедуру, отмечают значительное улучшение своего состояния и снижение риска серьезных осложнений. Они отмечают, что после операции чувствуют себя лучше, у них улучшается качество жизни и уменьшается вероятность инфаркта или инсульта. Многие пациенты высоко оценивают профессионализм медицинского персонала и рекомендуют эту операцию тем, кто столкнулся с подобными проблемами.
Эндартерэктомия сосудов нижних конечностей
Наряду с операцией подвздошно-бедренное шунтирование при облитерирующем атеросклерозе ног применяется эндартерэктомия. Она проводится прямым, эверсионным и открытым способом. Хирурги делают выбор в пользу того или иного метода основываясь на результатах обследования пациентов.
По сравнению с шунтированием эндартерэктомия имеет весомое преимущество – отсутствие необходимости установки сосудистого протеза, выполненного из чужеродного для организма материала. Кроме того, больные несут меньшие финансовые затраты на операцию.
Читайте также:
Операция на сосудах нижних конечностей помогает восстановить кровоток не только на подвздошно-бедренном сегменте. Удаление бляшек из внутренних подвздошных артерий восстанавливает кровоснабжение ног, препятствуя формированию ишемических дефектов мягких тканей. Вовремя проведённое вмешательство на сосудах помогает избежать потери конечности при выраженной ишемии.
Восстановление и жизнь в послеоперационный период
Обычно длительность операции не превышает 3 часов. После выхода из медикаментозного сна больного транспортируют в послеоперационную палату. Длительность стационарного лечения колеблется от 5 до 10 дней.
После оперативного лечения больным назначается перечень препаратов. Обычно это антитромботические и гиполипидемические средства. При наличии артериальной гипертензии врач подробно расписывает схему приёма лекарств, которые следует употреблять непрерывно на протяжении длительного времени. Приём всех лекарственных препаратов осуществляется под контролем доктора!
Через 7 дней после вмешательства удаляются послеоперационные швы. Восстановительный период должен протекать без активных физических и эмоциональных нагрузок. Больным рекомендуется придерживаться правильного питания, которое исключает продукты, богатые холестролом. Обязательно надо уделять время прогулкам на свежем воздухе. Через 4 недели после снятия швов пациенту следует посетить хирурга, чтобы он оценил, как протекает послеоперационный период и дал последующие рекомендации.
Частые вопросы
Какую операцию делают при атеросклерозе?
Эндартерэктомия – удаление субстрата вызывающего окклюзию через миниразрез артерии с последующим его ушиванием сосудистым швом или с применением аутовенозной или синтетической “заплаты”. Протезирование – замена пораженного участка сосуда на синтетический протез или вену, взятую из другого участка конечности (аутовена).
Можно ли делать операцию при атеросклерозе?
Проведение хирургического лечения при атеросклерозе показано в случаях высокой угрозы или развития окклюзии артерии бляшкой или тромбом.
Как быстро прогрессирует атеросклероз?
Атеросклероз развивается в течение 10–15 лет бессимптомно. Жировые пятна (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов постепенно снижают их эластичность. В этих местах начинает откладываться холестерин, что сильнее нарушает проходимость артерий.
Какие органы страдают при атеросклерозе?
Из-за повреждения самого большого сосуда в организме страдает сердце и другие органы. Через аорту проходит большое количество крови. Если стенки сужены, проходимость уменьшается, что повышает давление. Возникают негативные симптомы в виде болей, повышенного артериального давления.
Полезные советы
СОВЕТ №1
После эндартерэктомии важно строго соблюдать все рекомендации врача по реабилитации. Это поможет избежать осложнений и быстрее вернуться к обычной жизни.
СОВЕТ №2
После операции регулярно контролируйте уровень холестерина в крови и придерживайтесь здорового образа жизни, включая правильное питание и физическую активность, чтобы предотвратить возможное образование новых холестериновых бляшек.
Загрузка...
