Что такое «плохой» и «хороший» холестерин?

Достаточно часто мы слышим о двух диаметрально противоположных фракциях холестерина. И по самим названиям понятно, что одна приносит пользу, а другая – вред. В норме в организме все уравновешено, и внутренние органы своевременно реагируют на изменение холестеринового обмена. Но на фоне постоянных погрешностей в диете, неправильного образа жизни, негативных факторов окружающей среды развивается дисхолестеринемия. Что это такое? Какой холестерин называют «хорошим», а какой «плохим». И что делать, если нормы содержания разных его фракций в крови нарушены? Об этом и пойдет речь.

Полезный и вредный холестерин

Немного о том, что вообще такое холестерин, и зачем природа его создала.

1. Холестерин – это органический жирный спирт, который по традиции относят к липидам.
2. Он присутствует в организме многих живых существ (кроме растений и безъядерных).
3. Холестерол вырабатывается внутренними органами (в первую очередь – печенью), и частично поступает с едой животного происхождения.
4. Он входит в состав цитоплазматических мембран всех клеток живого организма, обеспечивая им устойчивость к перемене температуры, прочность, упругость, избирательную проницаемость.
5. Холестерин также участвует в синтезе жирорастворимого витамина D, стероидных гормонов (альдостерона, кортизола, тестостерона, прогестерона, эстрогена), входит в состав желчных кислот.

Казалось бы, что же тут плохого? Он предотвращает гормональный дисбаланс и гиповитаминоз, опосредованно поддерживает артериальное давление и детородную функцию, восстанавливает целостность клеточных оболочек… Именно последняя функция холестерола в определенных условиях начинает «работать» против организма. И это условие – повреждение внутренней сосудистой оболочки.

Каждую микротрещинку, царапину, голую стенку артерии после слущивания клеток он незамедлительно начинает пломбировать. И при повышенной концентрации холестерин делает это бесконтрольно. Т. е. процесс не ограничивается восстановлением целостности: стериновые массы откладываются в глубжележащих сосудистых слоях с образованием атеросклеротической бляшки. Впоследствии они тянут на себя липиды, белки, соли кальция, усугубляя состояние сосуда.

В результате стенка артерии утолщается, выбухая в просвет, чем его и сужает. К питаемым тканям поступает меньше крови, а, следовательно, – кислорода и питательных веществ. В медицине эти состояния называются гипоксией и гипотрофией. Каждая обделенная клетка начинает страдать, ее функция постепенно угасает, и, в конечном итоге структурная тканевая единица умирает.

По сути, сейчас был расписан патогенез распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероза, осложняющегося инфарктом головного мозга, миокарда, мягких тканей конечностей, стенки кишечника. Это – самые угрожающие жизни состояния. А ведь им предшествуют и сопутствуют менее опасные сегодня, но смертельные завтра изменения внутренних органов. Поэтому проход для крови необходимо «держать открытым», и лишний холестерин – выводить из организма.

Свободно жиры в кровеносном русле не курсируют, иначе бы жировые капли застревали в мелких сосудах. Они связываются с транспортными белками в месте синтеза и поступления с образованием липопротеидов, растворяющихся в крови. Белковый компонент уплотняет соединение, и, чем его больше, тем оно плотнее. Т. е. низкоплотные жиробелковые комплексы состоят практически из большой жирной капли, окруженной единичными молекулами белка. И наоборот, высокоплотные – содержат мало жира и состоят, в основном, из белкового компонента.

Липиды, способные проникать в толщу сосудистой стенки, содержатся в липопротеинах низкой плотности (ЛПНП), а предназначенные для утилизации – в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП). «Хороший» (альфа-, hdl) холестерин низкоплотных липопротеинов и «плохой» (бета-, ldl) – являются основными показателями жирового обмена. По соотношению между его общими показателями, содержащегося в ЛПНП и ЛПНП в анализе крови высчитывают степень риска атеросклеротического поражения сосудов – коэффициент атерогенности.

Плохой: липопротеины низкой плотности (ЛПНП)

Изначально холестерин не синтезируется «плохим». Он вырабатывается в необходимых количествах чисто для потребностей организма. Увеличение его концентрации в крови начинается при избыточном поступлении, неполном употреблении, нарушенном разрушении и неполноценном выведении. Снижение его уровня развивается при патологии синтезирующих органов: печени, кишечника, почек, надпочечниковых и половых желез.

Образуются ЛПНП в этих органах в несколько этапов, но именно они массово поступают в кровоток: предшествующие фракции проникают за пределы клеток в меньших количествах.

1. Первичным соединением является липопротеин очень низкой плотности (ЛПОНП). Он образуется из принесенных компонентов, поступивших с пищей, и синтезированных на месте. Больше, чем наполовину соединение состоит из триглицеридов, его оно и переносит на периферию.
2. ЛПОНП как внутриклеточно, так и в общем кровотоке обогащается белком, холестерином, фосфолипидами и превращается в липопротеин промежуточной плотности. Единственное его призвание – стать основой для образования ЛПНП.
3. Синтезированный низкоплотный липопротеин поставляет бета-холестерин и липиды нуждающимся клеткам. Он фиксируется на специфичных рецепторах периферических тканей и совершает «пожертвование», беднея и увеличивая плотность за счет роста процента неиспользуемого белкового компонента.

➜ Подробнее о ЛПНП

Хороший: липопротеины высокой плотности (ЛПВП)

Неиспользованный обнищавший комплекс присоединяет транспортный белок и становится полноценным высокоплотным липопротеином. ЛПВП отсоединяется от рецептора и направляется в печень, транспортируя альфа-холестерин на утилизацию. В печеночных клетках под действием липаз ЛПВП распадается на простые соединения. Холестерин используется в синтезе желчных кислот.

По внутрипеченочным желчным протокам желчные кислоты поступают в резервуар – желчный пузырь – и в составе желчи хранятся до очередного приема пищи. Как только начинается процесс пищеварения, желчный пузырь сокращается, выталкивая желчь в просвет кишечника. Желчные кислоты расщепляют пищевой комок на всасываемые элементы, и сами тоже разрушаются.

Если состав пищи беден на жиры, желчные кислоты используются не в полном объеме. Часть их выводится с каловыми массами, а часть – всасывается назад в кровь и вступает в новый цикл образования липопротеидов.

➜ Подробнее о ЛПВП

Мнение врача:

“Хороший” холестерин, или HDL, помогает защищать сердце, удаляя “плохой” холестерин, или LDL, из артерий. Врачи считают, что уровень HDL выше 60 мг/дл является защитным фактором против сердечно-сосудистых заболеваний. С другой стороны, уровень LDL выше 100 мг/дл считается нежелательным, так как это увеличивает риск заболеваний сердца. Врачи рекомендуют поддерживать здоровый уровень холестерина путем здорового образа жизни, включая умеренную физическую активность и здоровое питание.

Плохой и хороший холестерин, причины тромбоза и способы его предотвращения

Соотношение ЛПВП – ЛПНП и риск развития проблем с сосудами

Для определения степени риска формирования атеросклеротических бляшек мало знать концентрацию, важно соотношение «хорошего» и «плохого» холестерола. У женщин оно приблизительно равно 2:1, у мужчин – 2,8:1. Более подробно узнать о его нормальном содержании можно из специальных таблиц. Но врачей интересует даже не это: им необходимо знать индекс атерогенности. Вот его рост, действительно, указывает на угрозу атеросклероза.

Анализ крови на уровень hdl и ldl называется липидограммой. В нее включен не только вредный и полезный холестерин, но и общий, триглицериды, коэффициент атерогенности. Исследование назначается при подозрении на нарушение липидного обмена, а также с целью контроля лечения при уже существующих изменениях. А вообще, его рекомендуют делать хотя бы раз в 5 лет в молодом возрасте, и 1–2 раза в год после 45.

Нормы холестерина высокой и низкой плотности

В отличие от других лабораторных показателей, нормы «хорошего» и «плохого» холестерина меняется каждую пятилетку. Самые низкие цифры наблюдаются при рождении. Затем они растут, причем у разных полов: у женщин физиологические скачки происходят во время беременностей, у мужчин наибольшая концентрация определяется во время половой зрелости (к старости уровень холестерина у сильного пола несколько снижается по сравнению с пиком). Но соотношение«плохого» и «хорошего» холестерола должно быть константой в любом случае.

Индекс атерогенности

Формула подсчета достаточно проста: (общий холестерол – холестерол ЛПВП)/холестерол ЛПВП, в которой общий холестерин – это сумма показателей холестерина во всех соединениях. Нормой считается цифра ≤3,5, большие значения свидетельствуют о повышении риска развития атеросклероза.

При отсутствии переносчиков поступившего с пищей холестерина (хиломикронов) его содержание в ЛПНП вычисляют математически по Фридвальду:

• в мг/дл – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/5;
• в ммоль/л – общий холестерол – холестерол ЛПВП – триглицериды/2,2.

➜ Подробнее о коэффициенте атерогенности

Интересные факты

1. «Плохой» холестерин (ЛПНП) может окисляться и образовывать бляшки в артериях, что приводит к атеросклерозу и сердечно-сосудистым заболеваниям. «Хороший» холестерин (ЛПВП) помогает выводить «плохой» холестерин из организма и предотвращать образование бляшек.

2. Уровень «плохого» холестерина может повышаться из-за употребления насыщенных и трансжиров, а также при ожирении, диабете и курении. Уровень «хорошего» холестерина может повышаться при употреблении мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, а также при регулярных физических упражнениях.

3. Оптимальный уровень «плохого» холестерина должен быть ниже 100 мг/дл, а «хорошего» холестерина — выше 40 мг/дл. При повышении уровня «плохого» холестерина и снижении уровня «хорошего» холестерина увеличивается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое хороший и плохой холестерин? Холестерин норма.

Почему нарушается липидный баланс крови

Как и другие патологические изменения в организме, нарушение обмена жиров может носить наследственный или приобретенный характер. К липидному дисбалансу бывает и предрасположенность, передающаяся от родителей детям. В последнем случае дислипидемия возникает только при наличии дополнительных атерогенных факторов.

1. Наследственныенарушения связаны с недостаточностью или полным отсутствием расщепляющих жиры ферментов или же с дефектом специфических рецепторов, фиксирующих альфа-липопротеиды на поверхности печеночных клеток.
2. Алиментарный дисбаланс липидов связан с постоянным перееданием жирной пищиживотного происхождения. Причем триглицериды ЛПНП и ЛПВП повышаются сразу после приема пищи, и через несколько часов их уровень восстанавливается. Что не скажешь про холестерин: погрешность в диете вызывает суточною гиперхолестеринемию. А при частых кулинарных излишествах происходит истощение ферментных систем, и концентрация холестерола уже перестает опускаться до нормальных показателей.
3. Действие химических и инфекционных токсиноввсегда вызывает гиперхолестеринемию, так как они повреждают клеточные оболочки, которые начинают нуждаться в ремонте. А поражение печеночных клеток особенно негативно сказывается на липидном обмене. К токсинам, кстати, относится и алкоголь, и никотин. Любой токсин не только повышает уровень холестерола, но и одновременно ранит внутреннюю сосудистую выстилку.
4. К липидному дисбалансу приводят заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена любых веществ:

• сахарный диабет;
• желчнокаменная болезнь;
• ожирение;
• патология щитовидной железы с изменением ее гормональной активности;
• нарушения функций печени с развитием недостаточности;
• болезни почек с нарушением фильтрации.

Обычно повышены низкоплотные липопротеины и понижены высокоплотные, а это значит, липидный дисбаланс неизменно приводит к атеросклерозу сосудов, отложению холестерина под эпидермисом кожи, желчнокаменной болезни. Гипер- и гипохолестеринемия – состояния полиэтиологические, вызванные несколькими причинами, поэтому и терапевтический подход к коррекции комплексный.

Опыт других людей

“Плохой” и “хороший” холестерин – это термины, которые часто встречаются в разговорах о здоровье. Многие люди считают, что “плохой” холестерин (LDL) увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как “хороший” холестерин (HDL) защищает от них. Однако, медицинское сообщество пришло к выводу, что роль холестерина в организме более сложна. Некоторые исследования показывают, что уровень HDL не всегда связан с уменьшением риска заболеваний сердца, а уровень LDL также может иметь разные влияния на здоровье. Важно помнить, что для поддержания здоровья сердца необходимо не только следить за уровнем холестерина, но и вести здоровый образ жизни, включая правильное питание и физическую активность.

Как снизить плохой (бета) холестерин и повысить хороший (альфа)

Считается, что снижения уровня бета-холестерина можно добиться терапевтическими методами (альфа- редко бывает повышен). Но это работает только в случае приобретенной гиперхолестеринемии. К таким методам относятся:

• диета (запрет распространяется на простые углеводы и животные жиры, кроме омега 3);
• изменение образа жизни с отказом от вредных привычек и увеличением двигательной активности;
• смена вредных условий труда на оптимальные;
• снизить уровень стресса;
• укрепление иммунитета;
• лечение хронических заболеваний;
• прием специальных антихолестериновых препаратов.

Наследственные поломки симптоматической терапией не исправишь. В этой ситуации на помощь приходит аппаратное очищение плазмы крови.

Плохой и хороший холестерин — что это такое?

Как бы не называли фракции холестерина, его концентрацию необходимо периодически контролировать. Делать это нужно в проверенных лабораториях или клиниках. И не пренебрегать правильной подготовкой к исследованию. Только так можно получить объективные результаты.

Частые вопросы

Какие нормы плохого и хорошего холестерина?

общий холестерин – 3,6-5,2 ммоль/литр,ЛПНП (“плохой холестерин”) – 1,9-3,0 ммоль/литр,ЛПВП (“хороший холестерин”) для мужчин-более 1,0 ммоль/литр, женщины – более 1,2 ммоль/литр, триглицериды 0,9-1,76 ммоль/литр.

Какой показатель плохого холестерина опасен?

Нормальные показатели Превышение отметки в 7,8 ммоль/л считается критическим и приводит к развитию атеросклероза.

Какой холестерин опасный высокой или низкой плотности?

“Плохой холестерин” – это липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Именно они формируют атеросклеротические бляшки, из-за которых происходит сужение просвета сосудов. В результате нарушается кровоснабжение органов.

Как снизить уровень плохого холестерина и повысить уровень хорошего?

Включите в рацион орехи, семена, жирную рыбу (например, лосось), добавки Омега-3 (они способны на 30% снижать уровень триглицеридов в крови), авокадо и оливковое масло. В этих продуктах содержатся полезные жиры (ненасыщенные), которые снижают уровень «плохого» холестерина.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Помните, что холестерин не является полностью вредным веществом. Хороший холестерин (HDL) помогает очищать сосуды от плохого холестерина (LDL), поэтому важно поддерживать его уровень в организме.

СОВЕТ №2

Умеренные физические упражнения и здоровое питание могут помочь повысить уровень хорошего холестерина и снизить уровень плохого. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей, орехов, рыбы и других продуктов, богатых Омега-3 жирными кислотами.