Последствия асфиксии у новорожденных

Асфиксия новорожденных – что это значит? В первую очередь, следует отметить, что это понятие не имеет четкого определения. В самом общем смысле, оно описывает различные степени нарушения дыхания при сохранении других признаков жизни (сердцебиение, движение руками и ногами, сокращение других мышц и т.д.).
В большинстве случаев асфиксия новорожденных связана с недостатком кислорода во время развития в утробе матери. Поэтому в отношении новорожденных термины “асфиксия” и “гипоксия” используются взаимозаменяемо.

image

Асфиксия у новорожденного ребенка (плода)

Около 1% новорожденных детей страдает от полного отсутствия дыхания, в то время как у 15% наблюдается дыхание с недостаточно эффективным газообменом. Таким образом, примерно 16% детей рождаются с различной степенью гипоксии. Недоношенные дети чаще всего имеют нарушения дыхания. Согласно мировой статистике, около 20% детей, рожденных с асфиксией, умирают после родов, а еще 20% страдают от функциональных нарушений нервной системы.

Мнение врачей:

Асфиксия у новорожденных может иметь серьезные последствия, о которых врачи не устают предупреждать родителей. Недостаток кислорода во время родов или после них может привести к повреждению мозга, что в свою очередь может вызвать задержку развития, нарушения в работе органов и даже инвалидность. Важно помнить, что даже легкая асфиксия может оставить следы, поэтому необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью при подозрении на такое состояние у младенца. Регулярное наблюдение и своевременное лечение помогут избежать серьезных осложнений и обеспечить здоровое будущее ребенка.

https://www.youtube.com/embed/HAqcC97c2lI

Классификация асфиксии новорожденных

У новорожденных, у которых возникает удушье, состояние классифицируется по времени и продолжительности недостатка кислорода. Существуют два типа асфиксии, определяемые этим принципом:

  • Те, которые возникают из-за продолжительной гипоксии внутри матки матери;
  • Те, которые являются результатом процесса родов. Это разделение важно для понимания сути асфиксии у новорожденных.

Асфиксия на фоне хронической антенатальной гипоксии плода

Недостаточное поступление кислорода к плоду может вызвать стабильную гипоксию и увеличить вероятность рождения ребенка с асфиксией. Причины антенатальной асфиксии плода включают:

  • Наличие у женщины хронических, инфекционных или эндокринных заболеваний;
  • Низкий уровень гемоглобина;
  • Неправильное питание во время беременности;
  • Недостаток витаминов и микроэлементов, включая железо;
  • Воздействие токсинов во время беременности;
  • Аномалии в развитии плаценты или пуповины.

imagehttps://www.youtube.com/embed/YND25nwILCc

Опыт других людей

Последствия асфиксии у новорожденных могут быть серьезными и иметь долгосрочные последствия. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, выражают глубокую тревогу и беспокойство за здоровье своих малышей. Они отмечают, что асфиксия может привести к нарушению функций органов, задержке развития и даже инвалидности. Родители описывают свои переживания и страх перед неизвестным, надеясь на квалифицированную медицинскую помощь и поддержку специалистов. Важно осознавать, что своевременное вмешательство и реабилитационные меры могут существенно улучшить прогноз и качество жизни детей, пострадавших от асфиксии.

Острая асфиксия на фоне интранатальной гипоксии

Родовой процесс является значительным источником стресса для как матери, так и ребенка. На этом этапе существуют рисковые факторы, включающие:

  • Неправильное положение плода;
  • Отклонения в течение беременности и родов, такие как преждевременные, стремительные или запоздалые роды;
  • Гипоксия матери во время родов;
  • Аспирация околоплодных вод плодом;
  • Травма головы или спинного мозга;
  • Использование обезболивающих средств во время родов;
  • Кесарево сечение.

Важно отметить, что не следует считать, что любая гипоксия обязательно приведет к постнатальной асфиксии. Например, все чаще применяется кесарево сечение, и в большинстве случаев дети рождаются здоровыми.

Степени асфиксии у новорожденных

Для более глубокого понимания понятия асфиксии у новорожденных, используется специальная шкала, разработанная анестезиологом Вирджинией Апгар из США.

Согласно МКБ, асфиксия у новорожденных может быть умеренной или тяжелой формы.

В таблице ниже приведены характеристики асфиксии умеренной и тяжелой степени у новорожденных.

Параметр Умеренная форма Тяжелая форма
Дыхание первый вдох был сделан, но дыхание ослабленное и нерегулярное отсутствие дыхания или нерегулярное дыхание
Мышечный тонус и рефлексы снижены отсутствуют или слабо проявлены
Цвет кожи синюшный бледный
Сердечный ритм, уд./мин более 100 менее 100
Показатель по шкале Апгар 4-7 баллов до 3 баллов

Причины асфиксии новорожденных

Существуют две основные группы причин:

  1. Внутриутробная гипоксия, которая может быть вызвана различными факторами, включая:
  • Нарушение кровоснабжения плода через пуповину, такие как наличие узлов или механическое сдавливание;
  • Плацентарные нарушения, такие как недостаточный газообмен, пониженное или повышенное давление, отеки, инфаркты, воспаления или преждевременная отслойка;
  • Патологии у беременной, такие как сердечные, кроветворные, легочные или эндокринные заболевания;
  • Курение, злоупотребление алкоголем или систематическое воздействие других токсических веществ во время беременности.
  1. Неспособность новорожденного адаптироваться к постнатальному кровообращению и дыханию, которая может быть вызвана следующими причинами:
  • Системные нарушения в развитии, включая те, которые возникают в результате внутриутробной гипоксии;
  • Врожденный стеноз (сужение) дыхательных путей;
  • Родовые травмы мозга;
  • Нарушения работы щитовидной железы;
  • Недоношенность.

Неотложная (первая) помощь при асфиксии новорожденных

Первая помощь при асфиксии у новорожденного включает следующие этапы:

  • Поместите ребенка под источник тепла.
  • Высушите кожу.
  • Проведите тактильную стимуляцию по спине и подошве ноги.
  • Положите ребенка на спину с немного запрокинутой головой.
  • Очистите рот и носоглотку от содержимого.
  • Используйте интубационную трубку для отсасывания околоплодных вод из дыхательных путей.
  • Если дыхание недостаточное или отсутствует, начните аппаратную вентиляцию легких.
  • В случае продолжительной вентиляции легких, введите зонд в желудок для отсасывания скапливающегося газа.
    Все эти меры должны быть выполнены быстро в течение 2-3 минут, с периодическим контролем показателей жизнедеятельности. Если сердцебиение достигло 100 ударов в минуту, появилось самостоятельное дыхание и кожа приобрела розоватый оттенок после проведенных манипуляций, искусственную вентиляцию можно прекратить. Если состояние ребенка не улучшилось, продолжайте проводить дальнейшую реанимацию.

Реанимация новорожденных при асфиксии

Продолжают проводить непрямой массаж сердца в течение 30 секунд в рамках реанимации. Если сердечные сокращения остаются на уровне 60-80 ударов в минуту или отсутствуют, применяют медикаментозное воздействие.

  1. Применение адреналина
    Вводят раствор адреналина внутривенно в дозировке до 0,3 мл на килограмм веса. Этот препарат усиливает сокращения сердца, улучшает его кровоснабжение, повышает артериальное давление и расширяет бронхи. Если сердцебиение не ускоряется выше 80 ударов в минуту в течение 30 секунд после введения адреналина, повторяют его введение.
  2. Использование инфузионной терапии
    Если проводимые мероприятия не дают результатов, применяют восполнители объема крови, такие как растворы альбумина и натрия хлорида, в дозировке 10 мл на килограмм веса внутривенно в течение 5 минут. В сочетании с другими методами реанимации, введение препаратов, восполняющих кровь, улучшает кровообращение, повышает давление и частоту сердечных сокращений. При неэффективности примененных мер показано введение 4% раствора гидрокарбоната натрия в дозировке 4 мл на килограмм веса. Если необходимо, легочная вентиляция и инфузионная терапия продолжаются в рамках интенсивной терапии после реанимации.

Профилактика асфиксии у новорожденных

Профилактические меры включают в себя следующее:

  • Поддержание здорового образа жизни;
  • Подготовка к беременности, включая лечение хронических соматических и эндокринных заболеваний;
  • Эффективное лечение инфекционных болезней во время беременности;
  • Регулярное посещение гинеколога во время беременности.

Среди эффективных мер можно выделить:

  • Избегание курения и употребления алкоголя;
  • Соблюдение режима дня;
  • Ежедневные прогулки несколько раз в день;
  • Питание, богатое овощами, белками, аминокислотами, витаминами и микроэлементами;
  • Дополнительное принятие витаминов;
  • Поддержание позитивных эмоций и спокойного уравновешенного состояния.

Уход за ребенком после перенесенной асфиксии

Ребенок, который пережил асфиксию, может столкнуться с возможными проблемами в нервной системе. Поэтому после выписки из роддома такому ребенку рекомендуется посещение невролога для наблюдения. В домашних условиях особенного ухода не требуется.

Последствия асфиксия у новорожденного при родах

Нервная ткань является наиболее уязвимой при недостатке кислорода. Продолжительные периоды гипоксии во время формирования нервной системы плода и острой нехватки кислорода во время родов значительно увеличивают риск возникновения различных нарушений.
Последствия тяжелой асфиксии новорожденных проявляются в плохой реакции на реанимационные мероприятия. Если состояние новорожденного не улучшается на 20-ой минуте после родов, вероятность летального исхода увеличивается:

  • до 60% у детей, родившихся в нормальный срок;
  • до 100% у преждевременно рожденных детей.
    Последствия тяжелой асфиксии родовой травмы сказываются на мозге. Например, если ребенок слабо реагирует на реанимационные мероприятия в течение 15 минут после родов, то в 10% случаев это может привести к развитию детского церебрального паралича, а в течение 20 минут – в 60% случаев. Однако это крайне тяжелые случаи.
    Чаще встречаются случаи умеренной асфиксии при родах. Последствия асфиксии новорожденных в старшем возрасте проявляются по-разному, но все они связаны с функционированием нервной системы.

Некоторые дети могут быть слишком активными или, наоборот, слишком пассивными. Иногда они могут испытывать трудности в учебе, но при этом проявлять отличные способности в творческих занятиях и кружках. Также возможно более позднее развитие речи.
Такие вариации в развитии ребенка могут быть вызваны и другими причинами, не связанными с асфиксией при родах. Все это называется индивидуальностью и не должно вызывать беспокойства у родителей.

Заключение

Родовая асфиксия – распространенное явление, которое может иметь негативные последствия для новорожденного. Хотя полное отсутствие дыхания при рождении встречается только в 6% случаев гипоксических состояний, асфиксия все равно является значительной проблемой. Поэтому будущим мамам важно следить за своим здоровьем и поддерживать позитивное настроение во время беременности. В этом видео врач дает советы о том, как снизить риск развития асфиксии у новорожденного.

Частые вопросы

Как влияет асфиксия на развитие в старшем возрасте?

Морфологическое изучение мозга детей, перенесших асфиксию, обнаружило задержку дифференциации слоев коры головного мозга, нарушение процессов миелинизации [8], что обусловливает незрелость отдельных высших психических функций и их дисгармоничное развитие.

Какие последствия после асфиксии?

Последствия асфиксии повышение внутримозгового давления, парез голосовых связок, аспирационная пневмония, отек мозга и легких.

Какой прогноз при асфиксии?

При развитии ГИЭ III степени 50% новорожденных погибает, а у выживших в 75—100% случаев развиваются тяжелые неврологические осложнения, которые проявляются развитием церебрального паралича с повышением тонуса мышц и миоклоническим судорожным синдромом, крайне плохо поддающимся терапии.

Почему возникает асфиксия у новорожденных?

Данное патологическое состояние возникает из-за кислородной недостаточности в организме ребенка (его отдельных тканях и органах), что связано с нарушением дыхательной функции. Асфиксия новорожденного (АН) определяется в первую минуту жизни ребенка по отсутствию у него дыхания.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Важно знать основные признаки асфиксии у новорожденных: бледность кожи, слабый плач, синюшность кожи и слизистых оболочек, затрудненное дыхание. Обратите внимание на эти симптомы и в случае их появления срочно обратитесь к врачу.

СОВЕТ №2

При проведении реанимации новорожденного с асфиксией следуйте инструкциям специалистов и не паникуйте. Выполняйте меры искусственной вентиляции легких и массаж сердца в соответствии с рекомендациями.

СОВЕТ №3

После прохождения асфиксии у ребенка важно обратиться к врачу для проведения дополнительных обследований и наблюдения. Следите за состоянием малыша и не пропускайте плановые осмотры у педиатра.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации