Механическая асфиксия – случайность, несчастный случай или насилие?

Механическая асфиксия – это состояние, когда организм испытывает недостаток кислорода из-за блокировки пути для поступления воздуха или невозможности выполнения дыхательных движений из-за внешних ограничений.
Травматическая асфиксия – это ситуация, когда тело человека сдавлено внешними предметами или когда внешние предметы наносят травму в области лица, шеи или груди.

Механическая асфиксия – что это такое?

Для классификации болезней, связанных с удушением, используется Международная классификация болезней Десятого пересмотра. Если удушение произошло при сдавливании (странгуляции), то оно относится к механической асфиксии с кодом Т71 в МКБ-10. Удушение, вызванное обтурацией, имеет код Т17. Компрессионная асфиксия, вызванная придавливанием землей или другими породами, имеет код W77. Другие причины механического удушения, такие как удушение пластиковым мешком, вдыхание или заглатывание пищи, инородное тело или случайные удушения, имеют коды W75-W76, W78-W84.

Механическая асфиксия развивается быстро и начинается с рефлекторной задержки дыхания. Часто сопровождается потерей сознания в течение первых 20 секунд. Жизненные показатели при классическом удушении проходят 4 стадии:

1. Начиная с 60 секунд – начало дыхательной недостаточности, увеличение сердечного ритма (до 180 уд/мин) и давления (до 200 мм.рт.ст.), преобладание попытки вдоха над попыткой выдоха;
2. Начиная с 60 секунд – судороги, посинение, снижение сердечного ритма и давления, преобладание попытки выдоха над попыткой вдоха;
3. Начиная с 60 секунд – кратковременная остановка дыхания;
4. До 5 минут – сохраняется прерывистое нерегулярное дыхание, жизненные показатели угасают, зрачок расширяется, наступает дыхательный паралич.

В большинстве случаев смерть наступает в течение 3 минут после полной остановки дыхания. Иногда причиной этого может быть внезапная остановка сердца. В других случаях эпизодическое сердцебиение может сохраняться в течение до 20 минут после начала удушья.

Мнение врачей:

Механическая асфиксия, или удушение, может возникнуть как случайное событие, особенно у детей или лиц с нарушениями здоровья. Однако, врачи подчеркивают, что в некоторых случаях это может быть следствием насилия. Признаки механической асфиксии включают цианоз кожи, затрудненное дыхание, потерю сознания. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при подозрении на удушение, чтобы избежать серьезных последствий. Важно помнить, что в некоторых случаях механическая асфиксия может быть предотвращена, поэтому необходимо соблюдать меры предосторожности, особенно при уходе за маленькими детьми.

https://youtube.com/watch?v=f5roc_qkcx8

Виды механической асфиксии

Удушье, вызванное механическим воздействием, обычно классифицируется следующим образом:

• Странгуляционное удушье;
• Обтурационное удушье;
• Удушье, вызванное компрессией.

Странгуляционная асфиксия

Странгуляция, или механическое перекрытие дыхательных путей, может происходить различными способами. Один из них – повешение, при котором дыхательные пути перекрываются веревкой или шнуром, привязанными к шее человека. Это приводит к пережатию шеи и прекращению поступления воздуха. Однако, смерть при повешении чаще происходит не от недостатка кислорода, а от перелома шейных позвонков или повышения внутричерепного давления и кровоизлияния в мозг. Иногда повешение может произойти и без использования эластичных предметов, например, от сдавливания шеи развилкой дерева или другими жесткими элементами. При повешении смерть наступает очень быстро – обычно в течение первых 10-15 секунд. Удавление петлей – это еще один способ механической асфиксии, который часто сопровождается насильственными действиями. В отличие от повешения, удушающая сила прикладывается извне и может сопровождаться сопротивлением со стороны потерпевшего. Удавление петлей менее травматично, чем повешение. Удавление частями тела и удавление предметами одежды также являются насильственными способами механической асфиксии. В первом случае воздействие осуществляется руками или другими частями тела, а во втором – с помощью предметов одежды. Этот тип асфиксии может быть как результатом умышленных действий, так и несчастного случая.

24. Механическая асфиксия. СМЭ

Опыт других людей

Механическая асфиксия – тема, вызывающая много споров и разногласий. Некоторые считают ее случайностью, результатом неосторожности или несчастного стечения обстоятельств. Другие утверждают, что в некоторых случаях это может быть и насилием. Важно помнить, что каждая ситуация уникальна и требует тщательного расследования. Однако, часто сложно определить, была ли асфиксия намеренной или случайной. Поэтому важно обращать внимание на все обстоятельства и факты, чтобы правильно оценить происходящее и предотвратить подобные случаи в будущем.

Обтурационная асфиксия

Механическое преграждение пути воздуха может происходить по разным причинам. Это может быть случайное преграждение, например, пищей, или происходить в бессознательном состоянии, например, из-за содержимого желудка. Также возможно насильственное преграждение, например, удушение подушкой.

Процесс асфиксии проходит через классические стадии удушья. Смерть наступает в течение 3-5 минут из-за остановки дыхания или сердца.

Кроме того, кислородная недостаточность может возникать при попадании жидкостей в легкие, поэтому утопление также относится к асфиксии. Смерть от заполнения легких водой имеет свои особенности. Утопление разделяется на два типа: заполнение легких водой в результате вдоха (I тип) и асфиксия из-за рефлекторного спазма дыхательных путей, который препятствует попаданию воды в легкие (II тип).

В первом случае смерть наступает в течение 1-3 минут из-за разбавления крови водой, нарушения кровообращения, снижения давления и остановки сердца.

Во втором случае вода попадает в легкие на четвертой стадии, когда дыхание уже отсутствует. Легкие не расправляются, вдоха не происходит, а вода поступает в небольшом количестве. Смерть наступает из-за нарастающей гипоксии и паралича дыхательного центра. Остаточные сокращения сердца могут продолжаться в течение 10-20 минут.

Компрессионная асфиксия

Смерть от сдавливания груди и живота происходит не только из-за невозможности дыхания, но также из-за серьезных проблем с кровообращением, кровоизлияний и отека легких.

Первая помощь (неотложная) при механической асфиксии (пошаговая инструкция)

Устранение причин асфиксии является первоочередной задачей. Затем следует вызвать медиков и проверить состояние пострадавшего. Если у него есть сердцебиение, но отсутствует дыхание, необходимо провести искусственное дыхание. В случае отсутствия и дыхания, и сердцебиения, требуется провести непрямой массаж сердца. Более подробную информацию о первой помощи при асфиксии можно найти в соответствующей статье.

Повреждения и следы характерные для механической асфиксии

Странгуляционная борозда, образованная при повешении, характеризуется ясностью, неравномерностью и открытым концом петли, который не прижимается к шее. Она находится выше шеи.
Борозда, образованная при насильственном удушении петлей, проходит по всей шее без прерывов (если между петлей и шеей нет препятствий, таких как пальцы). Она равномерна, часто наклонена и сопровождается видимыми кровоизлияниями в области гортани и местах, где находятся узлы и перекрытия веревки. Она располагается ближе к центру шеи. Следы от удушения руками разбросаны по всей шее в виде гематом в местах наибольшего сдавливания шеи пальцами и/или в местах образования складок и защемления кожи. Ногти оставляют дополнительные следы в виде царапин.
При удушении коленом или зажимании шеи между плечом и предплечьем, визуальных повреждений шеи часто не наблюдается. Однако криминалисты легко могут отличить эти виды удушения от других.
При компрессионной асфиксии, из-за серьезных нарушений в кровообращении, лицо, верхняя часть груди и конечности потерпевшего сильно синеют.

Признаки удушения белой и синей асфиксии

Большинство случаев асфиксии сопровождается цианозом, который проявляется синюшным окрасом кожи и слизистых оболочек. Это связано с изменением гемодинамики, повышением давления, скоплением венозной крови в голове и конечностях, а также перенасыщением крови углекислотой. Особенно ярко синюшный оттенок проявляется у пострадавших от механической компрессии корпуса тела.
Белая асфиксия, сопровождающая удушение, характеризуется быстро нарастающей сердечной недостаточностью. Она может возникать при утоплении путем захлебывания (I тип) или при других механических удушениях, особенно у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Травматическая асфиксия

Травматическая асфиксия – это вид асфиксии, который возникает в результате травмы, такой как ДТП, производственные несчастные случаи, техногенные и природные катастрофы, а также другие повреждения, которые могут привести к ограничению или невозможности дыхания.

Причины

Травматическая асфиксия может возникнуть по нескольким причинам, включая наличие внешних препятствий, которые мешают нормальному дыханию, травмы челюсти, шеи или ранения, такие как огнестрельные или ножевые.

Симптомы

Симптомы развиваются в разной степени в зависимости от того, насколько сильно сжат корпус. Основным признаком является полное нарушение кровообращения, что проявляется в отеке и синюшном оттенке тех частей тела, которые не подверглись сжатию (голова, шея, конечности).
Другие симптомы включают переломы ребер, ключиц и кашель.
Признаки внешних ранений и травм включают:

• кровотечения;
• смещение челюстей относительно друг друга;
• другие следы внешнего механического воздействия.

Лечение

Необходима госпитализация пациента с приоритетом на восстановление нормального кровообращения. Врачи проводят инфузионную терапию и назначают лекарства для бронхолитического эффекта. В случае повреждения органов в результате травмы, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Судебная медицина механической асфиксии

Современная криминалистика накопила значительный объем информации, который позволяет определить время и продолжительность асфиксии, участие других лиц в удушении или утоплении, а также точно определить виновных по прямым и косвенным признакам. В случаях механического удушения, которое часто имеет насильственный характер, внешние признаки асфиксии играют решающую роль при принятии судебного решения о причинах смерти. В данном видео рассматриваются правила проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

https://youtube.com/watch?v=1cx93uE4-bI

Заключение

Механическая асфиксия всегда была самым криминализированным видом удушья. На протяжении многих веков она использовалась в качестве наказания за совершение преступлений. Благодаря этой “широкой” практике, у нас сегодня есть достаточно знаний о симптомах, ходе и продолжительности механического удушья. Определение насильственного удушья для современной криминалистики не является сложной задачей.

Частые вопросы

Что относится к механической асфиксии?

Удушье при глотанииСтрангуляционнаяУдавление потерпевшего собственной одеждойЗакрытие отверстий рта и носаКомпрессионная асфиксия

Какие виды асфиксии бывают?

Механическая асфиксия вследствие прекращения или ограничения доступа в легкие воздуха из-за сдавливания, сужения или обтурации, травматическая, вследствие повреждений грудной клетки, токсическая, вследствие попадания в организм токсических веществ.

Что делать при механической асфиксии?

Обеспечить приток свежего воздуха, успокоить больного, побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом, при угрозе асфиксии проводят интубацию трахеи или трахеотомию.

Что такое механическая асфиксия при утоплении?

Документ различает следующие виды асфиксии: Механическая асфиксия — если удушение наступило при сдавливании (странгуляции). Удушение вследствие обтурации. Компрессионная асфиксия из-за придавливания землей или другими породами.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При обнаружении человека в состоянии механической асфиксии немедленно вызывайте скорую помощь и начинайте оказывать первую помощь, следуя инструкциям диспетчера.

СОВЕТ №2

Обучитесь основам оказания реанимационных мероприятий, таких как искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, чтобы быть готовыми помочь в экстренной ситуации.

СОВЕТ №3

Помните, что важно предотвращать возможные ситуации, которые могут привести к механической асфиксии, такие как игры с петлями, употребление алкоголя в больших количествах или неправильное применение удушающих приемов в спорте.