Лизиноприл или Лориста: что лучше

Препараты, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему входят в большинство схем лечения артериальной гипертензии. Среди всех групп они обладают наиболее выраженной способностью защищать органы во время эпизодов повышения давления, что важно для отдалённых последствий артериальной гипертензии. Что лучше,

лизиноприл

или лориста, если показания у них одинаковые. Окончательное назначение может сделать только врач, выбор зависит от многих факторов.

Блокаторы ренин-ангиотензиновой системы

Ренин-ангиотензиновая система выделяет медиаторы (ангиотензин), которые способны сильно влиять на артериальное давление. Они действуют на стенки сосудов, вызывая сужение их просвета и усиливают сокращения сердечной мышцы. Оказалось, что лекарственные препараты, влияющие на это звено развития гипертонии имею очень мало побочных эффектов и даже способны защищать внутренние органы во время приступов гипертензии.

Существует две группы препаратов, способных уменьшать стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему. Первая препятствует переходу веществ в активную форму — ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ингибиторы АПФ), вторая блокирует рецепторы в сердце и сосудах, на которые действует медиатор — блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2-го типа.

Наиболее известные ингибиторы АПФ — каптоприл, эналоприл, лизиноприл, блокаторы рецепторов ангиотензина — лориста, лозартан, валз, лозап.

Обе группы обладают практически одинаковыми показателями эффективности и показаниями к назначению, но имея различные точки приложения, у каждой есть свои преимущества и недостатки.

Особенность ингибиторов АПФ и их двойном лечебном эффекте. Лизиноприл не только снижает концентрацию медиаторов, которые вызывают сужение просвета сосудов, но и увеличивает содержания веществ, улучшающих ток крови в самом сердце. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы они существенно снижают риск возникновения тромба в просвете сосудов сердца, который может стать причиной инфаркта, увеличивают продукцию в организме веществ, которые расслабляют стенки сосудов. В конечном итоге это снижает риск кардиальных осложнений.

Но иногда приходится проводить коррекцию лечения и при приёме лизиноприла. Примерно у 7% пациентов, особенно в пожилом возрасте, на фоне его приёма появляется стойкий кашель. При длительном приёме отмечают снижение эффективности контроля артериального давления. Это вызвано активацией других механизмов, влияющих на тонус сосудистой стенки.

Блокаторы рецепторов дают боле выраженный и стабильный эффект, для них не важно, как именно активируется медиатор, и не обладают побочными эффектами как ингибиторы АПФ.

Но и у блокаторов рецепторов есть подводные камни. В организме обнаружено несколько типов специфических рецепторных групп, через которые действует ангиотензин. Блокаторы рецепторов воздействуют исключительно на первый тип. В то же время активация рецепторов ангиотензина второго и третьего типа подавляет образование новых сосудов (сосудистых коллатералей) в тех участках сердечной мышцы, которые плохо кровоснабжаются из-за сужения просвета или закупорки кардиальных сосудов, подавляет образование фиброзной ткани, а это увеличивает риск разрыва атеросклеротической бляшки и вероятность тромбоза.

Сравнение ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов:

Ингибиторы АПФ

Преимущества:

• Уменьшает спазм сосудов от воздействия ангиотензина
• Снижает риск тромбоза
• Обладает кардиопротекторным действием, снижая риск кардиальных осложнений.

Недостатки:

• Со временем эффективность терапии может снижаться, что требует коррекции лечения
• При некоторых побочных эффектах (нарушение сердечного ритма, кашель, снижение потенции) препарат приходится отменять.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Преимущества:

• Обладает более выраженным клиническим эффектом
• Отсутствует «привыкание»
• Меньшее количество побочных эффектов
• Более выраженный нефропротекторный эффект.

Недостатки:

• Выше риск возникновения инфаркта миокарда
• Не влияет на уровень брадикинина
• Дисбаланс между активацией рецепторов 1 и 2 типов.

Врачи часто обсуждают эффективность и безопасность различных препаратов для лечения гипертонии, среди которых Лизиноприл и Лориста. Лизиноприл, ингибитор АПФ, широко используется и хорошо зарекомендовал себя в клинической практике. Он помогает снизить артериальное давление и защищает почки, особенно у пациентов с диабетом. В то же время Лориста, блокатор рецепторов ангиотензина II, также демонстрирует хорошие результаты в контроле давления и имеет более благоприятный профиль побочных эффектов для некоторых пациентов. Врачи отмечают, что выбор между этими препаратами зависит от индивидуальных особенностей пациента, наличия сопутствующих заболеваний и переносимости. Важно, чтобы решение принималось совместно с лечащим врачом, учитывая все аспекты здоровья пациента.

https://youtube.com/watch?v=5MOg-t13hkM

Блокаторы ангиотензиновых рецепторов

Среди блокаторов рецепторов ангиотензина выделяют несколько групп, которые отличаются по ряду параметров.

О чём говорят эти характеристики. При конкурентном типе взаимодействия при значительном повышении концентрации ангиотензина в крови он может «вытеснить» лекарственный препарат с рецепторов, вызвав резкое повышение давления. Индекс селективности – сродство к рецепторам ангиотензина первого типа.

Схемы лечения

Монотерапия

На начальных стадиях гипертонии антигипертензивный эффект ингибиторов АПФ и блокаторов ангиотензиновых рецепторов сопоставим. При первичной гипертензии у молодых, не связанной с нарушением функции внутренних органов, предпочтительней сартаны, поскольку они не оказывают влияние на потенцию, в пожилом возрасте предпочтительнее ингибиторы АФП за счёт дополнительных положительных эффектов на сосудистый тонус и кровоснабжение сердца.

При наличии белка в моче, сопутствующего сахарного диабета в качестве монотерапии назначают валсартаны (валз), как обладающие максимальной защитой почек, которые страдаю при каждом случае повышения давления. При почечной дисфункции без диабета предпочтительнее ингибиторы АПФ.

Можно ли принимать одновременно ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина?

Если на фоне базовой терапии ингибиторами АПФ снижается эффективность контроля артериального давления, можно дополнительно подключить в малых дозах лозартаны. Для титрования дозы препарата более удобна Лориста, поскольку имеет большое количество дозировок, в отличие от Лозартана.

Комбинированная терапия

При появлении признаков сердечной недостаточности по протоколам врач должен добавить диуретик. Чаще всего используют комбинацию индапамида с лизиноприлом. В малых дозах индапамид обладает хорошим гипотензивным эффектом, не зависящим от фильтрационной активности почек.

Комбинации препаратов при осложнениях гипертонии

Инфаркт – ингибитор АПФ и бета-адреноблокатор.

Сердечная недостаточность — ингибитор АПФ, бета-адреноблокатор и мочегонное

При признаках периферической микроангиопатии – ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов.

Атеросклероз сосудов — ингибитор АПФ + блокатор кальциевых каналов.

Лизиноприл и Лориста (лозартан) — два популярных препарата для лечения гипертонии, и мнения о них среди пациентов и врачей разнятся. Лизиноприл, относящийся к группе ингибиторов АПФ, часто хвалят за свою эффективность в снижении давления и защиту почек, особенно у диабетиков. Однако некоторые пациенты отмечают побочные эффекты, такие как кашель и отеки.

Лориста, являясь блокатором рецепторов ангиотензина II, считается более мягким вариантом, что делает его предпочтительным для людей, испытывающих нежелательные реакции на Лизиноприл. Многие пациенты подчеркивают, что Лориста лучше переносится и не вызывает кашель. Тем не менее, выбор между этими препаратами зависит от индивидуальных особенностей организма и рекомендаций врача. Важно помнить, что эффективность лечения может варьироваться, и лучше всего подбирать препарат совместно с медицинским специалистом.

https://youtube.com/watch?v=ozgtMiejSd8

Выводы

Начальная стадия гипертонии хорошо поддаётся монотерапии и ингибиторами АПФ, и блокаторами рецепторов. До сих пор нет однозначного мнения что лучше – ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина. Есть состояния, где ингибиторы АПФ имеют доказанную более высокую эффективность, чем блокаторы рецепторов – артериальная гипертония на фоне выраженного атеросклероза сосудов, периферическая сосудистая недостаточность, декомпенсированная сердечная недостаточность. В остальных случаях отдают предпочтение терапии с лучшей переносимостью.

Вопрос-ответ

https://youtube.com/watch?v=wxPjEvBb3ZM

Каковы основные показания для применения Лизиноприла?

Лизиноприл обычно назначается для лечения гипертонии (высокого кровяного давления) и сердечной недостаточности. Он также может использоваться для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с определенными факторами риска.

В чем разница в механизме действия Лористы и Лизиноприла?

Лориста (лозартан) является антагонистом рецепторов ангиотензина II, который блокирует действие этого гормона, способствуя расширению сосудов. Лизиноприл, в свою очередь, ингибирует ангиотензин-превращающий фермент (АПФ), что приводит к снижению уровня ангиотензина II и уменьшению сосудистого сопротивления.

Каковы возможные побочные эффекты Лизиноприла и Лористы?

Оба препарата могут вызывать побочные эффекты, такие как головная боль, головокружение и усталость. Однако Лизиноприл может также вызывать кашель и повышенный уровень калия в крови, в то время как Лориста реже вызывает кашель, но может привести к изменениям в функции почек.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет оценить ваше состояние здоровья и определить, какой из препаратов — лизиноприл или лориста — будет более эффективным для вас.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты каждого из препаратов. Изучите информацию о том, как они могут повлиять на ваше здоровье, и обсудите это с врачом, чтобы избежать нежелательных реакций.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием во время приема препаратов. Регулярно измеряйте артериальное давление и записывайте результаты, чтобы иметь возможность сообщить врачу о любых изменениях.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности образа жизни. Правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно повысить эффективность лечения и улучшить общее состояние здоровья.