Лечение, реабилитация и последствия перелома кубовидной кости

Перелом кубовидной кости является редким случаем. Эта кость расположена на внешней стороне стопы. Хотя такие переломы в этой области наблюдаются редко, важно своевременно распознать травму и обратиться за медицинской помощью. Согласно статистике, переломы кубовидной кости составляют всего лишь один процент от общего числа переломов костей ног. Кубовидная кость, также известная как тал. os cuboideum, является одной из костей предплюсны стопы. Она соединяется с четвертой и пятой плюсневыми костями и пяточной костью через суставные поверхности, покрытые хрящом.

image

Первая помощь, что можно и что нельзя делать до приезда скорой

После вызова неотложной помощи первым шагом должно быть обезболивание травмированного участка. Обычные обезболивающие препараты, которые мы обычно используем дома, могут не справиться с таким болевым синдромом. Однако это необходимо сделать, чтобы предотвратить травматический шок. Не стоит терпеть боль – лучше принять обезболивающее средство.

Для снятия боли можно принять парацетамол, дексалгин или анальгин. Важно помнить, что эти препараты начинают действовать примерно через 20-30 минут. Поэтому, если болевой синдром сильный, желательно использовать инъекции.

Затем нужно осторожно снять обувь с травмированной конечности, чтобы снять лишнюю нагрузку.

Если у вас есть доступ к льду, можно приложить его к поврежденному участку. Это поможет сужению сосудов и предотвратит отек, что уменьшит боль. Но важно прикладывать лед через несколько слоев ткани или использовать медицинскую сумку с льдом, чтобы избежать обморожения обнаженной кожи.

После этого следует приподнять травмированную конечность, зафиксировав стопу в одном положении. Это увеличит отток крови и уменьшит нагрузку на стопу.

Мнение врачей:

При переломе кубовидной кости важно немедленно обратиться к специалисту для правильного лечения и реабилитации. Врачи подчеркивают, что недостаточное внимание к этому повреждению может привести к серьезным последствиям, таким как нарушение функции запястья и длительные болевые ощущения. Лечение обычно включает в себя ношение гипсового лонгета или проведение хирургического вмешательства в случае сложных переломов. После этого необходима реабилитация, включающая физиотерапию и упражнения для восстановления подвижности и силы в запястье. Важно следовать рекомендациям врача и не нагружать поврежденную конечность, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить быстрое восстановление функций.

https://www.youtube.com/embed/Q1jiOPDWmhc

Симптомы

Перелом кубовидной кости характеризуется общими симптомами, такими как боль, нарушение функции, усиление боли при пассивных движениях, припухлость и кровоизлияние. Однако при более детальном исследовании можно обнаружить специфические симптомы, которые указывают на наличие перелома кубовидной кости. К ним относятся острая боль при пальпации в месте расположения кубовидной кости, деформация ее контуров, ступенчатые выступления при смещении отломков, усиление боли при осевом надавливании на IV-V плюсневые кости, а также при попытке отвести или привести передний отдел стопы, а также при ротационных движениях.
Если перелом кубовидной кости происходит одновременно с переломом ладьевидной кости и смещением костей, возникает деформация, которая зависит от степени смещения отломков и может привести к уплощению свода стопы и отклонению переднего отдела стопы наружу или внутрь.
При пальпации обострение боли возникает при касании всех костей данной области и при осевом давлении на все пальцы стопы.

Реабилитация и возможные осложнения

После окончания лечения и снятия гипсовой повязки, возможно, появление небольшой отечности и легких болевых ощущений. Чтобы ускорить полное восстановление, пациенту необходима длительная реабилитация, включающая следующие рекомендации:

  1. Выполнять разминающий массаж стопы и голени.
  2. Постепенно увеличивать физическую активность, выполняя определенные упражнения.
  3. Проходить физиотерапевтические процедуры, назначенные врачом.
  4. Использовать супинаторы. Их необходимо носить в течение года, а при более серьезных травмах – нескольких лет.
  5. В большинстве случаев травматолог может назначить пациенту ношение ортопедической обуви. Рекомендуется делать это в течение минимум 6 месяцев.

Стопа ежедневно подвергается значительной нагрузке. Равномерное распределение веса тела между различными костями конечности является важным фактором. Повреждение любой из этих костей приводит к нарушению свода стопы, что в свою очередь снижает амортизацию и функцию опоры. Важно своевременно обнаружить травму стопы и начать ее лечение.

Перелом кости в стопе, независимо от его характера и местоположения, требует немедленного обращения к врачу. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям, которые часто становятся причиной инвалидности.

https://www.youtube.com/embed/PYXYLGxtubs

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с переломом кубовидной кости, часто отмечают важность своевременного лечения и реабилитации. Они подчеркивают, что профессиональный подход специалистов и соблюдение рекомендаций способствуют быстрому восстановлению функций руки. Однако, некоторые отмечают, что последствия перелома могут быть ощутимы долгое время после травмы. Ограничения в движении, болевые ощущения и дискомфорт при физической нагрузке могут оставаться на протяжении нескольких месяцев. Важно помнить, что после лечения необходимо следовать рекомендациям врачей по реабилитации, чтобы избежать возможных осложнений и вернуться к полноценной жизни.

Диагностика

Окончательный диагноз устанавливают после проведения рентгеновского исследования. Однако, важно помнить, что существуют дополнительные кости, такие как малоберцовый эпифиз бугристости V плюсневой кости, который был описан В. Грубером в 1885 году. Эта кость расположена в углу между кубовидной и V плюсневой костями, ближе к их задней поверхности.

Также, есть os регоneum, который находится под бугристостью кубовидной кости, в области соединения кубовидной и пяточной костей. Он может состоять из двух частей – os cuboideum secundarium, который является отростком кубовидной кости и направлен к ладьевидной кости, и косточка os cuboideum secundarium, которая находится между пяточной, таранной, кубовидной и ладьевидной костями.

На рентгенограммах все дополнительные кости имеют четкие поверхности и края, в то время как при переломах плоскости перелома становятся неровными и зазубренными. Кроме того, при пальпации эти кости вызывают боль, а кровоизлияния нет.

https://www.youtube.com/embed/NRyXWDO2tRQ

Возможные причины

Переломы костей стопы в основном встречаются у взрослых и составляют около 2-5% всех травм. Интересно, что правая нога чаще подвергается переломам, чем левая, согласно наблюдениям врачей.

Поскольку стопа состоит из множества мелких костей, повреждение одной из них может вызвать нарушение структуры и функционирования других, так как они тесно связаны друг с другом. При лечении необходимо учитывать этот факт и применять комплексную терапию.

Обычно переломы кубовидной кости не сопровождаются серьезным смещением отломков, в отличие от переломов клиновидных костей. Поэтому лечение сводится к накладыванию гипсовой повязки типа “сапожок”, в которую встроен металлический супинатор в подошвенной части. Гипсовая повязка накладывается от кончиков пальцев до средней трети голени на 6 недель. Важно правильно моделировать свод стопы при этом.

Распространенные причины травмы такого характера

Повреждения костной ткани ступней могут произойти по разным причинам. Одна из них – падение с большой высоты или прыжок с приземлением на всю стопу, когда основная сила удара затрагивает краевые кости стопы. Еще одна причина – резкое сгибание стопы, которое может произойти при резком торможении транспортного средства, ударе о твердый предмет, занятиях спортом или повышенных физических нагрузках на нижние конечности. Также повреждение может произойти при падении на нижнюю часть ноги тяжелого предмета, что может привести не только к перелому кости, но и к повреждению кожного покрова или разрыву связок.

Травма стопы может произойти у людей разных возрастов и пола, но некоторые категории людей подвержены повышенному риску получения такой травмы. К ним относятся футболисты, хоккеисты и тяжелоатлеты, так как занятие этими видами спорта предполагает повышенный риск получения травм стопы. Также повышенный риск имеют люди с патологиями соединительной ткани системного характера и повышенной ломкостью костной ткани наследственного типа, так как даже малейшее физическое воздействие на ногу может привести к повреждению. Костные болезни, такие как остеопороз, также могут увеличить риск получения травмы стопы.

Оценка состояния пострадавшего

При визуальном осмотре можно определить степень повреждения и опасность для жизненно важных функций пострадавшего. Критическим моментом является прекращение дыхания и отсутствие сердцебиения.

  1. Сознание можно проверить, обратившись к пострадавшему голосом или прикосновением.
  2. Дыхание можно определить, наблюдая за движением грудной клетки. Для этого можно наклониться к лицу пострадавшего или положить руку на его грудь. Если нет признаков дыхательной активности, то поток воздуха из рта и носа не ощущается, а грудная клетка остается неподвижной.
  3. Проверка сердцебиения. Это можно сделать, пальпируя сонные артерии на боковой поверхности шеи. Надавливая на сосуд в течение 10 секунд, можно определить наличие пульсации. Если сердце остановилось, то пульсация не будет ощущаться.
    Для оказания помощи пострадавшему, находящемуся в сознании, необходимо:
  • Если возможно, спросить его о обстоятельствах получения повреждений;
  • Узнать о его жалобах;
  • Объективно оценить состояние кожи и сравнить вид симметричных частей тела;
  • Обратить внимание на положение тела, рук и ног, а также на отечность и контуры суставов.

Первая помощь

При оказании первой помощи запрещается самостоятельно выпрямлять сустав или пытаться соединить отломки. Вместо этого, пострадавшего следует положить на горизонтальную поверхность и поднять его ногу. Чтобы зафиксировать конечность, можно использовать шину, сделанную из подручных средств, например палки или доски. Если нет возможности найти шину, можно привязать здоровую ногу к покалеченной и перенести пострадавшего на носилках. При открытом переломе необходимо обработать рану антисептиком и накрыть ее ватно-марлевой повязкой. В случае сильного кровотечения, следует накладывать жгут выше места травмы, но не держать его более 2 часов. Также рекомендуется приложить холодный компресс к месту травмы и дать пострадавшему обезболивающее и успокоительное средства.

Как распознать?

Первые признаки этого перелома включают:

  • нарушение функции стопы (боль при движении, повороте, возможность опираться только на пятку);
  • сильная боль;
  • опухоль;
  • кровотечение.
    Позже появляются более очевидные симптомы, указывающие на данную травму:
  • боль в определенном месте при пальпации;
  • деформация ноги;
  • ступенчатые выступления;
  • усиление боли при попытке двигаться (отведение стопы, вращение и т.д.).
    Если перелому сопутствуют подвывих, вывих или смещение, то с тыльной стороны ноги может быть заметна ступенчатая деформация. Точный диагноз может быть поставлен только после рентгеновского снимка и обследования специалистом.

Небольшой экскурс в анатомию стопы

Оказание помощи при переломе стопы без знания анатомии может быть затруднительным, так как необходимо быть уверенным, что действия не причинят дополнительного вреда ноге пострадавшего, особенно при открытом переломе.

Стопа состоит из нескольких частей, включая предплюсну, плюсну и пальцы. В предплюсне находится 7 косточек, а плюсна состоит из пяти коротких трубчатых косточек. Пальцы состоят из фаланг, причем первый палец имеет 2 фаланги.

Суставы соединяют кости и делают стопу подвижной и гибкой. Голень и стопу соединяет голеностопный сустав, а косточки предплюсны, предплюсну и плюсну соединяют различные суставы. Мышцы и фасции голени, связки и своды укрепляют всю эту сложную систему, обеспечивая амортизацию и пружинистость при ходьбе. Поперечный свод на стопе связывает 5 продольных сводов плюсневых костей.

Каждый сустав покрыт хрящевой тканью, которая обеспечивает плавное движение стопы. Без хряща стопа может воспаляться, кости начинают трется и вызывать боль, особенно при травмах.

Стопа снабжена артериями, которые обеспечивают кровоснабжение и кислородом. Вены отводят кровь от стопы, и передача крови в большие вены происходит через мелкие сосуды и капилляры.

В глубине стопы находятся задние большеберцовые вены, а передние и задние большеберцовые вены собирают кровь и передают ее в большие вены. Также в стопе присутствуют глубокие и поверхностные малоберцовые вены, а также икроножные вены.

Симптоматика перелома

Переломы можно легко распознать по наличию раны, кровотечению и острой боли. При закрытых повреждениях кости, пострадавший может испытывать острую боль, появление гематомы, синяков и отека в месте перелома. В таких случаях человек не может нормально использовать поврежденную ногу.
Если кости смещаются, форма стопы может измениться. Иногда боль может быть терпимой, как при повреждении связок или ушибе, поэтому некоторые пострадавшие не считают нужным обратиться за помощью в травмпункт.
Однако это неправильно, поскольку состояние ноги будет только ухудшаться с каждой минутой, а боль станет невыносимой. Предоставление первой помощи при переломе голеностопного сустава является крайне важным, как в медицинском учреждении, так и в домашних или походных условиях.

Особенности кровотечения при переломах

Практически все случаи переломов костей сопровождаются кровотечением, которое может происходить как наружу, так и внутрь тела. Объем потери крови зависит от типа и места перелома. Если поврежден крупный сосуд острым отломком кости, кровотечение может представлять угрозу для жизни или вызывать шок.
Важно определить, идет ли кровь из артерии или вены, чтобы правильно наложить жгут. Артериальное кровотечение характеризуется ярким красным цветом и пульсирующим струйным потоком крови. В этом случае жгут накладывается выше места травмы или артерия прижимается пальцами до прекращения пульсации.
Венозное повреждение характеризуется темно-вишневым цветом крови и медленным равномерным потоком. Жгут накладывается ниже места перелома для остановки кровотечения.
При закрытых травмах кровотечение останавливается путем правильного положения конечности и применения льда или холодового элемента, завернутого в полотенце или ткань.
В летнее время жгут накладывается на 2 часа с постепенным ослаблением каждые 10-15 минут. Зимой пережатие ограничивается до 30-60 минут. Под жгут обязательно помещается записка с точным временем его наложения.

Лечение переломов кубовидной и ладьевидной костей

Стопа представляет собой сложную систему, состоящую из множества костей, мышц и связок. В связи с непрерывной нагрузкой, маленькие кости стопы испытывают большое давление при ходьбе, беге и стоянии. При наличии провоцирующих факторов, таких как интенсивные тренировки, травмы и другие, возможно нарушение целостности этих костей.
Каждый человек должен знать, какие симптомы сопровождают перелом ладьевидной и кубовидной костей. Это поможет своевременно обратиться за медицинской помощью, которая обеспечит восстановление костной ткани и предотвратит негативные последствия.

Клинические признаки повреждения ладьевидной кости

Кость, расположенная в среднем отделе стопы, имеет уплощенную форму, которая помогает поддерживать анатомический свод подошвы. Она тесно связана с другими костными образованиями через множество связок, ограничивающих подвижность в мелких суставах ноги. При переломах, которые чаще всего возникают при травмах, у пациента появляются следующие симптомы: отек и припухлость тканей в области внутреннего края стопы, возможность обнаружить нехарактерный костный выступ при пальпации при сопутствующем вывихе, потеря способности опираться на ногу и передвигаться, не острая боль в одном месте, усиление болевых ощущений и дискомфорта при движениях большого, указательного и среднего пальцев поврежденной ноги. Симптомы и лечение перелома ладьевидной кости тесно связаны, поскольку эффективная терапия должна начаться как можно скорее после получения травмы.

Существуют различные подходы к лечению перелома ладьевидной кости стопы. Если нет смещений обломков, достаточно применить циркулярную гипсовую повязку для иммобилизации. Важно также моделировать нижний подошвенный свод с помощью металлического супинатора, чтобы предотвратить плоскостопие. Если у пациента обнаружено смещение костных обломков, перед иммобилизацией проводят репозицию фрагментов. Длительность терапевтических мероприятий составляет 4-6 недель, необходимых для полного восстановления костной ткани. Однако у пациентов с дегенеративными изменениями в костях, пожилыми людьми и при наличии сопутствующих патологий процессы регенерации могут занять больше времени. Если не соблюдать рекомендации врача и не проводить реабилитационные мероприятия, сращение кости может затянуться до одного года или дольше.

Реабилитация при переломе ладьевидной кости включает лечебную физкультуру и массаж для восстановления двигательной функции и тонуса мускулатуры, посещение бассейна с активным использованием ног во время плавания, использование специальных стелек и ортопедических ботинок в течение 6 месяцев или дольше, а также проведение физиотерапевтических процедур, таких как электрофорез и лазеротерапия. Неправильное назначение терапии или реабилитации может значительно задержать процесс лечения перелома ладьевидной кости стопы. Кроме того, у пациента могут возникнуть негативные последствия травмы, такие как нарушения походки, сглаживание сводов подошвы, искривление голеней, укорочение стопы и инвалидность.

Травматические повреждения кубовидной кости

Кубовидная кость находится на внешней стороне ноги и соприкасается с ладьевидной костью и другими маленькими костями. Ее форма напоминает куб, отсюда и название. При различных травмах возможно повреждение кости с появлением следующих симптомов:

  • боль, которая чувствуется вдоль внешнего края стопы, в отличие от переломов ладьевидной кости. Боль усиливается при попытке стать на ногу и движении безымянного пальца и мизинца ноги;
  • при ощупывании области кости, боль усиливается и может распространяться вдоль внешней стороны нижней конечности;
  • отек мягких тканей, что видно на фотографиях переломов кубовидной кости стопы;
  • возможно появление кровоподтека в области травмы.
    Врачам-травматологам важно проводить дифференциальную диагностику переломов этих костей. Основное отличие заключается в том, что повреждения ладьевидной кости локализуются по внутреннему краю стопы, а повреждения кубовидной кости – по внешнему.
    Однако для подтверждения диагноза всегда необходимо проводить рентгенографию костей стопы в нескольких проекциях или компьютерную томографию.
    Важно! Самостоятельно ставить диагноз не рекомендуется, так как это может привести к неправильному лечению и негативным последствиям травмы.

Терапевтические мероприятия

Восстановление перелома кубовидной кости стопы обычно занимает примерно 6-8 недель. В этот период пациенту накладывается иммобилизирующая повязка с использованием гипса. Для снятия боли применяются обезболивающие средства, такие как Кеторол, Индометацин, Найз и другие. Правильное питание играет важную роль в процессе лечения, рацион должен быть богат белком, микроэлементами и витаминами, а жирные и жареные продукты, а также хлебобулочные и кондитерские изделия следует исключить. В некоторых случаях может потребоваться хирургическая репозиция костных фрагментов, что требует госпитализации пациента. Важно помнить, что все методы лечения должны назначаться только врачом, и самолечение может привести к осложнениям и даже инвалидности. Реабилитация начинается сразу после начала лечения и включает дозированную лечебную гимнастику, ограничение двигательного режима в первые две недели после травмы и физиолечение. Массаж также широко используется для стимуляции обменных процессов в области травмы, но его проведение должно быть доверено специалисту, чтобы избежать повреждения костного образования.

Заключение

Травматические повреждения костей стопы могут вызывать значительное неудобство и ухудшение качества жизни у пострадавших. Поэтому, при появлении признаков травмы, важно немедленно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Помимо консервативного и хирургического лечения, реабилитация играет важную роль в выздоровлении пациента. Она включает комплекс мероприятий, таких как лечебная физкультура, массаж и использование ортопедических стелек или обуви.
В первые дни после получения травмы, пациенту рекомендуется быть осторожным при физической активности и избегать интенсивных нагрузок на нижние конечности, таких как бег или подъем тяжестей.

Частые вопросы

Какие методы лечения используются при переломе кубовидной кости?

Лечение перелома кубовидной кости может включать консервативные методы (накладывание гипсовой повязки, фиксация шинами) или хирургическое вмешательство (остеосинтез).

Каковы возможные осложнения после перелома кубовидной кости?

Последствия перелома кубовидной кости могут включать нарушение функции стопы, болевой синдром, развитие артроза, ограничение подвижности в суставе.

Как проходит реабилитация после перелома кубовидной кости?

Реабилитация после перелома кубовидной кости включает физиотерапию, лечебную гимнастику, ношение ортопедической обуви, чтобы восстановить функциональность стопы и уменьшить риск осложнений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения перелома кубовидной кости. Не пренебрегайте рекомендованным лечением и не пытайтесь самостоятельно ускорить процесс выздоровления.

СОВЕТ №2

После окончания лечения обязательно придерживайтесь рекомендаций по реабилитации. Выполняйте упражнения, назначенные специалистом, для восстановления функций кисти и предотвращения возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Избегайте перегрузок и травмирования поврежденной кисти. Старайтесь не нагружать руку излишне, особенно в первое время после перелома, чтобы не замедлить процесс заживления.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации