Какова нормальная реакция на пробу Манту у детей и взрослых?

Проба Манту, которую некорректно называют прививкой, измеряет иммунный ответ организма на внутрикожное введение термически стерилизованных и специально обработанных фрагментов туберкулезных бактерий (туберкулин). Этот тест успешно используется во всем мире уже более 70 лет, включая нашу страну. У взрослых людей проба Манту показывает, заражен ли человек туберкулезной палочкой или нет. У детей ее основная функция немного отличается.

image

Что это за проба?

Иммунитет реагирует на микробиологическое вторжение только в том случае, если он знаком с этими микроорганизмами. Пока мы не переболеем инфекцией или не будем привиты вакциной, иммунная система не сможет распознать угрозу. Если иммунная система знакома с туберкулиновыми бактериями, специальные иммунные клетки начинают атаковать введенный туберкулин, вызывая воспалительную реакцию.

image

Мнение врачей:

После проведения пробы Манту у детей и взрослых нормальной реакцией считается образование папулы диаметром до 5 мм в месте введения реактива. Это свидетельствует о контакте с возбудителем туберкулеза и активации иммунной системы. Увеличение размера папулы более 5 мм может указывать на положительную реакцию и требует консультации специалиста для оценки состояния здоровья. Важно помнить, что проба Манту не является окончательным диагностическим методом и требует дополнительных обследований для подтверждения или исключения наличия туберкулеза.

https://www.youtube.com/embed/H75S9oxAVPk

Как делается?

Укол делается внутрикожно, что означает, что игла проникает в верхний слой кожи, поднимая его специально. Обычно для проведения пробы выбирается средняя часть предплечья.

Зачем делают?

Многие родители задаются вопросом о цели проведения Манту у их детей, так как эту пробу делают в детском возрасте. Одна из целей – отбор детей, которые не заражены туберкулезом и не имеют иммунного ответа на туберкулин, чтобы их можно было привить впоследствии. Также проведение Манту позволяет анализировать динамику результатов за несколько лет, что позволяет с высокой вероятностью предположить наличие туберкулеза (так называемый “вираж” Манту). Кроме того, Манту может выявить ярко выраженную реакцию (гиперергическую), что требует проведения дополнительных анализов. Взрослые, как правило, не прививаются противотуберкулезной вакциной в течение долгого времени, поэтому реакция Манту у взрослых является чувствительным и достоверным тестом на наличие туберкулезного возбудителя в организме.

https://www.youtube.com/embed/3q7j5R70ZS8

Опыт других людей

После прохождения пробы Манту у детей и взрослых, многие люди выражают разные мнения о том, какова нормальная реакция на эту процедуру. Одни считают, что небольшое покраснение или отечность в месте укола – это нормальное явление и свидетельство активности иммунной системы. Другие же утверждают, что любая реакция на пробу Манту, даже незначительная, может вызвать беспокойство и требует консультации специалиста. Важно помнить, что реакция на Манту может быть индивидуальной и зависит от состояния иммунной системы каждого человека. Главное – следовать рекомендациям врача и в случае сомнений обратиться за консультацией.

До какого возраста делают детям?

Пробу на аллергию начинают проводить с 1-летнего возраста и повторяют ежегодно до достижения 15 лет.

Подготовка

Во время острой формы любого заболевания не проводят пробы. Важно сначала полностью вылечиться. Нет необходимости в специальной подготовке для проведения тестового метода.

Состав препарата

Туберкулиновая проба включает в себя следующие компоненты:

  • Термически и химически обработанные фрагменты бактерий туберкулеза;
  • Стабилизатор – твин-80;
  • Консервант – фенол;
  • Фосфаты натрия и калия;
  • Хлористый натрий;
  • Вода.

Вредна ли Манту?

Фенол, содержащийся в туберкулиновой пробе, вызывает определенные опасения из-за его токсичности. Однако, количество фенола в пробе настолько мало (0,00025 г), что оно не представляет угрозы для здоровья. Фенол является естественным метаболитом, который образуется в организме и выводится с мочой. Ежедневно организм выводит гораздо больше фенола (0,1-0,15 г) по сравнению с тем, что получается с туберкулиновой пробой. Поэтому, медицинское использование фенола в небольших концентрациях является обоснованным.

Как часто можно делать ребенку?

Манту-тест проводится ежегодно. Повторное проведение чаще может привести к усилению эффекта: иммунная система становится более чувствительной к туберкулину, что может привести к ложноположительному результату. Повторное проведение теста чаще одного раза в год не рекомендуется.

Норма у детей

Противотуберкулезная защита, полученная после первой прививки, может длиться до 7 лет. Приблизительное время сохранения иммунитета можно определить по размеру рубчика, оставшегося после прививки на левом плече.

Таблица 1. Длительность противотуберкулезного иммунитета после прививки БЦЖ в зависимости от размера поствакцинального рубчика.

Размер поствакцинального рубчика, мм. Длительность иммунитета, лет
до 2 до 3
до 4 до 4
до 6 до 5
8 и более до 7

Если рубчик отсутствует, это означает, что прививка не была проведена, и у ребенка нет иммунитета против туберкулеза.

Размер рубчика также важен при определении реакции на Манту у детей.

В зависимости от возраста ребенка, считается нормальной определенная величина реакции на Манту. Давайте рассмотрим это подробнее.

Норма в 1 год

Во втором году жизни все дети реагируют на Манту тест положительно или сомнительно. В случае наличия любого поствакцинального рубца, диаметр папулы от 5 до 10 мм считается нормой для детей в возрасте 1 год.

Норма в 2-6 лет

К 2 годам максимальная активность противотуберкулезного иммунитета достигается. После вакцинации, размер рубчика может быть более 8 мм, а нормальный размер папулы Манту может достигать 16 мм.

С возрастом, начиная с 3 лет, иммунный ответ на туберкулин начинает ослабевать. Однако, даже в возрасте 4-5 лет, большинство детей все еще имеют сомнительную или положительную реакцию. Нормальный размер папулы в возрасте 4-6 лет считается не более 10 мм.

Чтобы определить, какого размера должна быть папула Манту в этом возрасте, необходимо сопоставить ее диаметр с размером поствакцинного рубчика. Ниже приведена таблица, отображающая соотношение нормального размера папулы с размером рубчика у детей в возрасте 3-5 лет:

Диаметр поствакцинного рубчика, мм. Норма папулы, мм
до 2 реакция отсутствует
до 4-6 5-6
6 и более до 10

В возрасте 6-7 лет у детей практически всегда наблюдается отрицательная или сомнительная реакция на тест. Это указывает на то, что иммунитет “забывает”, как реагировать на возбудителей туберкулеза. Отрицательная реакция в любом возрасте требует повторной вакцинации. Плановая ревакцинация всех детей проводится в 7 лет.

Норма в 7-14 лет

После повторной вакцинации в возрасте 7 лет происходит повторение цикла. В течение первых 3 лет иммунитет остается наиболее активным, но после 10 лет ответ на введенный туберкулин начинает ослабевать. К 13-14 годам большинство подростков будет иметь сомнительный или отрицательный результат пробы.
В таблице 3 представлена норма для размера папулы Манту у детей в возрасте 7-14 лет:

  • Возраст 7-9 лет: норма – 10-16 мм
  • Возраст 10-12 лет: норма – 5-6 мм
  • Возраст 13-14 лет: норма – 0-4 мм

Норма у взрослых

У взрослых считается нормой:

  • Отсутствие реакции;
  • Появление покраснения любого размера;
  • Образование папулы размером до 4 мм.

Реакция по дням

Реакция на введение туберкулина обычно проявляется через 48 часов. Это может проявиться в виде покраснения кожи и/или образования папулы.
Максимальное проявление ответной реакции иммунной системы наблюдается на третий день.

Отрицательная

Отсутствие реакции на пробу Манту считается отрицательным результатом. Это означает, что иммунитет не распознал возбудителя туберкулеза и человек не страдает ни от активной, ни от латентной формы этого заболевания. У детей, привитых в течение последних 5 лет, отрицательная реакция Манту является неблагоприятным признаком, так как она указывает на отсутствие запоминания опасного возбудителя иммунитетом. Однако, у детей и взрослых, у которых прошло более 5 лет с момента вакцинации, отрицательный результат Манту является хорошим, так как он свидетельствует о отсутствии заражения туберкулезом.

Ложноотрицательная

У людей, страдающих от туберкулеза, с течением времени иммунная система перестает отвечать на введение туберкулина. Это называется ложноотрицательной реакцией на пробу.

Положительная реакция

Положительным результатом Манту считается появление папулы диаметром более 5 мм.

У детей

Оценка положительной реакции на Манту у детей включает два фактора:

  • Время с момента вакцинации и размер рубчика после прививки;
  • Изменение реакции Манту в течение нескольких лет;
  • Характер папулы.
    Связь положительного результата с временем после вакцинации и размером рубчика была рассмотрена ранее в разделе о норме.
    Изменение реакции Манту – это необычное усиление ответа на туберкулин в динамике по сравнению с предыдущими годами. Изменение реакции Манту включает в себя:
  • Переход отрицательной или сомнительной реакции в положительную;
  • Сохранение папулы более 10 мм после вакцинации в течение 3 лет и дольше;
  • Увеличение папулы на 6 мм по сравнению с предыдущим тестом (любое увеличение считается возможным инфицированием, например – 10, 10, 14);
  • Гиперергическая реакция, независимо от времени прививки.
    Характер возникшей папулы имеет важное значение для различения папулы, возникшей после вакцинации, от папулы, указывающей на наличие туберкулезной инфекции.

Папула, возникшая в ответ на приобретенный после вакцины иммунитет, всегда имеет бледно-розовый цвет. Папула, возникшая в ответ на инфицирование туберкулезной бактерией, всегда имеет четкие контуры и в течение первой недели становится коричневатой (пигментируется).

У взрослых

Если реакция Манту у взрослого положительная, это означает, что с высокой вероятностью есть инфицирование туберкулезом.
При отсутствии эффекта от вакцинации, этот метод является самым чувствительным и надежным тестом на туберкулез.

Ложноположительная

Считается сомнительным или ложноположительным ответом, если появляется покраснение любого размера или образуется папула диаметром до 4 мм. Сомнительная реакция Манту может означать, что одно или несколько из следующих утверждений верны: иммунная система помнит о туберкулезе, недавно проводилась вакцинация, человек инфицирован нетуберкулезной микобактерией, у него возникла кожная аллергическая реакция или недавно было инфекционное заболевание. Для различения положительной пробы от ложноположительной важны такие факторы, как наличие контактов с носителями туберкулеза и проживание в местности, где заболевание распространено выше среднего уровня.

Осложнения и побочные эффекты

Побочные эффекты, связанные с туберкулином, обусловлены избыточной реакцией организма на его введение.

Гиперергическая реакция

Гиперергической папулой называется выступление на коже, которое имеет размер более 17 мм. Возможны также изменения, связанные с некрозом и видимым воспалением в области, где была сделана проба. Гиперергический ответ указывает на наличие туберкулезной инфекции в организме.

Аллергия

Туберкулин, как вещество, обладает аллергенными свойствами, что может привести к возникновению аллергической реакции в месте его введения.

Если Манту чешется

Место, где была сделана проба, может вызывать зуд. Чтобы избежать чесания и возможного раздражения кожи, важно предотвратить такую реакцию.

Температура

У людей, страдающих от повышенной чувствительности к туберкулину, возможно незначительное повышение температуры.

Кашель

Кашель, возникающий после проведения пробы, не связан с туберкулином и не является его побочным эффектом. Причины появления кашля после пробы обычно более обыденные.

Противопоказания

Противопоказано проведение пробы в следующих случаях:

  • В период острой фазы любых заболеваний;
  • При наличии кожных заболеваний;
  • При диагностированной эпилепсии;
  • При наличии ревматизма;
  • При наличии бронхиальной астмы.

Альтернативные тесты на туберкулез

Проба Диаскинтест – это новая альтернатива Манту. Она редко дает ложноположительные результаты, но чаще – ложноотрицательные. Манту является основным тестом, который проводится перед уточняющим диаскинтестом.

Можно ли мочить руку?

Нет ничего плохого в том, чтобы увлажнить руку.

Можно ли делать при простуде или кашле?

Противопоказано проведение пробы в течение месяца после болезни, так как простуда и кашель вызваны инфекционными причинами.

Можно ли после пробы купаться?

На видео подробно объясняется, что нельзя треть руку мочалкой, щеткой или другими способами, чтобы не раздражать место укола, когда делается проба Манту. Эта проба имеет большое значение для ранней диагностики и профилактики туберкулеза.

Заключение

Большинство родителей считают, что реакция Манту используется для определения наличия туберкулеза у детей. Однако, положительный результат этого теста наблюдается только в 80% случаев. Подтверждение диагноза происходит лишь в 0,5%-1% случаев и часто не подтверждается вовсе. Основная цель проведения этого теста у детей заключается в определении их способности сопротивляться настоящим туберкулезным бактериям. У взрослых реакция Манту является основным, наиболее чувствительным и точным методом выявления туберкулезной инфекции.

Частые вопросы

Какая реакция на Манту считается хорошей?

В норме реакция Манту должна быть положительной От 5 до 12 мм. Такой результат говорит о том, что прививка БЦЖ сработала и иммунитет к туберкулезу есть. Оценивается не только размер папулы, но и динамика по сравнению с предыдущим годом, поэтому годы пропускать нельзя.

Какой должна быть реакция Манту у здорового ребенка?

0-1 миллиметр считается отрицательным результатом, 2-4 миллиметра – вероятность положительного результата, требуются дополнительные исследования, Если размер папулы от пяти миллиметров – вероятнее всего ребенок болен, исследования должны быть продолжены, Папула более 17 миллиметров говорит о положительном результате.

Что означает Манту 10 мм?

Слабо положительными считаются реакции с размером “пуговки” 5-9 мм в диаметре, средней интенсивности – 10-14 мм, выраженными – 15-16 мм, · очень сильно выраженной у детей и подростков считается реакция с диаметром уплотнения 17 мм и более.

Как выглядит плохая проба Манту?

Отрицательная. То есть спустя 72 часа после проведения пробы на месте укола не возникло никаких изменений – ни покраснения, ни уплотнения. Сомнительная. То есть наличествует покраснение, но уплотнения либо нет вовсе, либо оно в диаметре — менее 4 мм.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После пробы Манту у детей и взрослых важно не трогать место укола и не мокнуть его в течение 48-72 часов, чтобы результат был точным.

СОВЕТ №2

Если у вас или вашего ребенка возникли побочные эффекты после пробы Манту (покраснение, отечность, зуд), обратитесь к врачу для консультации и оценки ситуации.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации