Что такое обструктивный бронхит, как определить его симптомы и вылечить

Бронхит является одним из наиболее распространенных заболеваний дыхательной системы, которое влияет как на взрослых, так и на детей. Одна из его форм, известная как обструктивный бронхит, может вызывать тревогу и дискомфорт, особенно если переходит в хроническую стадию, требующую постоянного лечения. Если человек не обращается за медицинской помощью своевременно, игнорируя сигналы, которые дает его организм, это может привести к серьезным опасностям.

Обструктивный бронхит относится к группе обструктивных заболеваний легких. Он характеризуется воспалением и повреждением слизистой оболочки бронхов, отеком тканей, спазмом стенок бронхов и накоплением слизи. В результате этого происходит утолщение сосудистой стенки и сужение просвета, что затрудняет дыхание, нарушает нормальную вентиляцию легких и затрудняет отхождение мокроты. Со временем может развиться недостаточность дыхательной функции.

Хронический обструктивный бронхит имеет свои особенности по сравнению с обычным хроническим бронхитом:

  • Воспаление затрагивает даже мелкие бронхи и альвеолярную ткань.
  • Развивается бронхообструктивный синдром, включающий обратимые и необратимые изменения.
  • Формируется вторичная диффузная эмфизема, при которой легочные альвеолы растягиваются и теряют способность к нормальному сокращению, что приводит к нарушению газообмена в легких.
  • Нарушение вентиляции легких и газообмена приводит к гипоксемии (снижению уровня кислорода в крови) и гиперкапнии (накоплению избытка углекислого газа).

image

Распространение (эпидемиология)

Острый и хронический обструктивный бронхит – две различные формы этого заболевания. Острая форма чаще встречается у детей, в то время как у взрослых обычно наблюдается хроническое течение. Хронический обструктивный бронхит диагностируется, если кашель с мокротой продолжается более трех месяцев в течение двух лет. Точные данные о распространенности и смертности от этого заболевания отсутствуют, поскольку термин “хронические обструктивные болезни легких” пока не имеет четкого определения. Официальные данные в России показывают, что в период с 1990 по 1998 годы было зафиксировано 16 случаев хронического обструктивного бронхита на тысячу человек, а смертность составила от 11,0 до 20,1 случаев на 100 тысяч жителей страны.

Мнение врачей:

Обструктивный бронхит – это заболевание, характеризующееся воспалением бронхов с нарушением проходимости воздушных путей. Симптомы обструктивного бронхита включают в себя кашель с отделением мокроты, затрудненное дыхание, свистящие хрипы в груди. Для диагностики и определения степени обструкции врач может назначить физикальное обследование, спирометрию и рентгенографию легких. Лечение обструктивного бронхита включает прием противовоспалительных препаратов, бронходилататоров, а также рекомендации по увлажнению воздуха и избеганию раздражителей. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

https://www.youtube.com/embed/gEbkLxTCBW8

Происхождение

Механизм развития патологии происходит следующим образом. Под воздействием опасных факторов функция ресничек ухудшается. Клетки ресничного эпителия погибают, а количество бокаловидных клеток увеличивается. Изменения в составе и густоте секрета в бронхах приводят к замедлению движения “выживших” ресничек. Это приводит к мукостазу (застою мокроты в бронхах) и блокированию мелких воздухоносных путей.

Вместе с увеличением вязкости, секрет теряет свои бактерицидные свойства, которые защищают от патогенных микроорганизмов. В нем снижается концентрация интерферона, лизоцима и лактоферрина. Как уже упоминалось, существуют обратимые и необратимые механизмы бронхиальной обструкции.

Обратимыми механизмами считаются:

  • Бронхоспазм;
  • Воспалительный отек;
  • Обтурация (закупорка) дыхательных путей из-за плохого откашливания слизи.

Необратимыми механизмами являются:

  • Изменение тканей и уменьшение просвета бронхов;
  • Ограничение воздушного потока в мелких бронхах из-за эмфиземы и сурфактанта (смеси поверхностно-активных веществ, покрывающих альвеолы);
  • Экспираторный пролапс мембранной стенки бронхов.

Болезнь имеет опасные осложнения. Наиболее значимые из них:

  • Эмфизема легких;
  • Легочное сердце – расширение и увеличение правых отделов сердца из-за высокого артериального давления в малом круге кровообращения, может быть компенсированным и декомпенсированным;
  • Острая и хроническая дыхательная недостаточность с периодическими обострениями;
  • Бронхоэктазы – необратимое расширение бронхов;
  • Вторичная легочная артериальная гипертензия.

image

Причины заболевания

Развитие обструктивного бронхита у взрослых может быть вызвано несколькими причинами. Одной из основных причин является курение, которое составляет около 80-90% случаев. Никотин и продукты горения табака раздражают слизистую оболочку бронхов. Также неблагоприятные условия труда и загрязненная окружающая среда могут повысить риск развития обструктивного бронхита. Люди, работающие в шахтах, на стройках, в металлургической промышленности, а также офисные работники и жители мегаполисов и промышленных центров, подвержены воздействию кадмия и кремния, которые содержатся в строительных смесях, химических составах и тонере лазерных принтеров. Частые простуды, грипп и заболевания носоглотки также могут ослабить легкие и способствовать развитию обструктивного бронхита. Наконец, наследственный фактор может играть роль в развитии болезни. Нехватка протеина α1-антитрипсина, который защищает легкие, может быть наследственным фактором, способствующим развитию обструктивного бронхита.

https://www.youtube.com/embed/vbFkEFygOSE

Опыт других людей

Обструктивный бронхит – это заболевание, характеризующееся воспалением бронхов с нарушением проходимости воздуха из-за сужения их просвета. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто жалуются на кашель с отделением мокроты, затрудненное дыхание, одышку и чувство сдавления в груди. Для определения симптомов обструктивного бронхита важно обратить внимание на продолжительность кашля более 3 недель, наличие свистящих хрипов при дыхании и усиление симптомов ночью или при физической нагрузке. Лечение обструктивного бронхита включает прием противовоспалительных препаратов, бронходилататоров для расширения бронхов и физиотерапию. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Симптомы

Обструктивный бронхит не проявляется сразу, поэтому важно помнить об этом. Обычно симптомы становятся заметными, когда болезнь уже полностью развилась в организме. Чаще всего люди обращаются за помощью после 40 лет. Клиническая картина обструктивного бронхита включает следующие признаки:

  • Кашель: на ранних стадиях он сухой, без мокроты, “свистящий”, особенно утром и ночью, когда человек находится в горизонтальном положении. Кашель усиливается в холодное время года. Со временем появляется мокрота, сгустки, а у пожилых людей могут быть следы крови в мокроте.
  • Затрудненное дыхание, или одышка, появляется спустя 7-10 лет после начала кашля. Сначала она возникает при физической нагрузке, а затем и в состоянии покоя.
  • Акроцианоз: синюшность губ, кончика носа и пальцев.
  • При обострении болезни могут появиться повышенная температура, потливость, утомляемость, головные боли и боли в мышцах.
  • Симптом “барабанных палочек”: характерное изменение фаланг пальцев.
  • Синдром “часовых стекол” или “ноготь Гиппократа”: деформация ногтевых пластин, придающая им форму часовых стекол.
  • Эмфизематозная грудная клетка: лопатки плотно прилегают к грудной клетке, эпигастральный угол развернут, его величина превышает 90 градусов, есть “короткая шея” и увеличенные межреберные промежутки.

https://www.youtube.com/embed/3zeMWa3hH7w

Диагностика

На ранних стадиях обструктивного бронхита врач задает вопросы о симптомах заболевания и изучает историю болезни, чтобы определить возможные факторы риска. На этом этапе инструментальные и лабораторные исследования не дают результатов. Во время обследования исключаются другие заболевания, такие как туберкулез и злокачественные опухоли легких. С течением времени у пациента ослабевает голосовое дрожание, над легкими слышен коробочный звук при перкуссии, легочные края становятся неподвижными, дыхание становится жестким, появляются свистящие хрипы при форсированном выдохе, их тональность и количество меняются после откашливания. Во время обострения хрипы становятся влажными. Врач обычно узнает от пациента, что он курильщик с большим стажем (более 10 лет) и часто страдает от простуд и инфекционных заболеваний дыхательных путей и ЛОР-органов. На приеме проводится оценка количества курения (пачки/год) или индекса курящего человека (индекс 160 – риск развития ХОБЛ, выше 200 – “злостный курильщик”). Обструкция дыхательных путей определяется путем измерения объема форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1) в отношении к жизненной емкости легких (ЖЕЛ). В некоторых случаях проверяется проходимость дыхательных путей путем измерения максимальной скорости выдоха. У некурящих людей старше 35 лет годовое снижение ОФВ1 составляет 25-30 мл, а у пациентов с обструктивным бронхитом – от 50 мл. Согласно этому показателю определяется стадия заболевания:

  • I стадия – ОФВ1 составляет 50% от нормы, состояние практически не вызывает дискомфорта, диспансерное наблюдение не требуется;
  • II стадия – ОФВ1 составляет 35-40% от нормы, качество жизни ухудшается, пациенту необходимо наблюдение у пульмонолога;
  • III стадия – ОФВ1 составляет менее 34% от нормы, толерантность к физической нагрузке снижается, требуется стационарное и амбулаторное лечение.
    При диагностике также проводятся следующие исследования:
  • Микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты – позволяет определить возбудителя, клетки злокачественных новообразований, кровь, гной, чувствительность к антибактериальным препаратам;
  • Рентгенография – позволяет исключить другие поражения легких, обнаружить признаки других заболеваний, а также нарушение формы корней легких, эмфизему;
  • Бронхоскопия – проводится для исследования слизистой оболочки, забора мокроты и санации бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж);
  • Исследование крови – общее, биохимическое, на газовый состав;
  • Иммунологическое исследование крови и мокроты проводится при неконтролируемом прогрессировании заболевания.

Лечение обструктивного бронхита у взрослых

Основная цель лечения заключается в замедлении прогрессирования заболевания. Во время обострения рекомендуется соблюдать постельный режим. После улучшения состояния здоровья (через несколько дней) рекомендуется проводить прогулки на свежем воздухе, особенно утром, когда влажность воздуха достигает высоких значений.
Необходимо осознавать опасность даже временной потери голоса, так как это может привести к развитию хронического ларингита.
Как горячий, так и холодный воздух могут вызвать одно и то же заболевание – фарингит. Подробнее о профилактике и лечении этого заболевания можно узнать из статьи.

Частые вопросы

Как понять что у тебя обструктивный бронхит?

Характерный аускультативный признак обструктивного бронхита – свистящие сухие хрипы. Вместе с нарушениями со стороны дыхательной системы у пациентов с обструктивным бронхитом можно обнаружить тахикардию, повышенное артериальное давление, признаки гиперкапнии (избыточного содержания углекислого газа в крови).

Как эффективно лечить обструктивный бронхит?

При остром обструктивном бронхите проводятся ингаляции с препаратами, расширяющими бронхи («Беродуал», «Вентолин», «Эуфиллин», «Гидрокортизон»), применяются также лекарства, разжижающие мокроту («Лазолван», «Флуимуцил»). Последние применяются не с первого дня болезни.

В чем разница между бронхитом и обструктивным бронхитом?

Анатомически обструктивный бронхит отличается от обычного изменением во всей толще бронха, что приводит к его сужению, отеку и поражению всего бронхиального дерева. Чаще острым обструктивным бронхитом болеют дети в возрасте до 5 лет, поскольку у них еще недостаточно развита бронхолегочная система.

Какие препараты принимать при обструктивном бронхите?

Чтобы купировать бронхоспазм при обструктивном синдроме, применяют бронхолитики (Эуфиллин, Сальбутамол и другие). Еще назначают противоаллергические средства от бронхита, который имеет аллергическую природу (супрастин, диазолин и другие). Обязательно принимают иммунорегуляторы (Левамизол, Метилурацил).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении кашля, затрудненного дыхания и усиливающейся одышки обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения причины симптомов.

СОВЕТ №2

Избегайте курения и контакта с дымом, так как это может ухудшить состояние легких и способствовать развитию обструктивного бронхита.

СОВЕТ №3

При сильном кашле и отхаркивании слизи выпейте теплую жидкость, например, чай с медом, чтобы облегчить отхождение мокроты.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации