Стандарт терапии при пневмонии

Воспаление легких – это сложное заболевание, которое при неправильной терапии может привести к серьезным осложнениям или даже летальному исходу. Для диагностирования заболевания применяется исследование, по результатам которого подбирается лечение, включающее в себя прием нескольких препаратов одновременно. Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии у детей и взрослых отличается дозировками.

В чем суть стандартизованной терапии

Стандарты терапии пневмонии отвечают на важные вопросы в терапии этого недуга. Они содержат рекомендации относительно того:

• Как правильно выбрать антибактериальное средство
• Как провести диагностику заболевания
• Кто из пациентов должен пройти стационар, а для кого достаточно терапии амбулаторно.

Своего рода стандарты терапии воспаления легких – это свод правил и рекомендаций, обязательных для выполнения, которые определяют тактику основных терапевтических мероприятий и ее диагностики. Стандарты лечения пневмонии включают такие элементы, как:

• Препараты антимикробного направления
• Комплекс мероприятий, действие которых направлено на разжижение и отхождение мокроты
• Терапия кислородом
• Мероприятия по ликвидации симптомов, которые подразумевают и борьбу с возможными осложнениями, вызванными воспалительным процессом.

Важными критериями, которые должны быть учтены врачами в первую очередь при выборе комплекса мероприятий по борьбе с недугом – это возраст больного, тяжесть течения заболевания, а также то, где произошло заражение (внебольничная или госпитальная причина). Стандарт предоставления медицинской помощи носит еще и экономический характер.

Врачи единодушны в том, что стандарт терапии при пневмонии должен основываться на комплексном подходе, учитывающем как клинические, так и лабораторные данные. Основным направлением лечения является антибактериальная терапия, которая должна начинаться как можно раньше, особенно у пациентов с тяжелым течением заболевания. Выбор антибиотиков зависит от предполагаемого возбудителя и локальных эпидемиологических данных. Кроме того, важно учитывать возраст пациента, наличие сопутствующих заболеваний и степень тяжести пневмонии. Врачам рекомендуется проводить оценку эффективности терапии через 48-72 часа, чтобы при необходимости скорректировать лечение. Не менее важным аспектом является поддерживающая терапия, включая кислородотерапию и, в некоторых случаях, кортикостероиды. Врачи подчеркивают, что индивидуальный подход к каждому пациенту и соблюдение протоколов лечения способствуют улучшению исходов и снижению риска осложнений.

Критерии для госпитализации в стационар

План помощи при воспалении легких должен быть основан на возможных осложнениях заболевания. Зачастую состояние пациента тяжелое и может даже привести к летальному исходу. Определив характер пневмонии и возможные осложнения, принимают решение о госпитализации. Согласно стандартам, стационарная терапевтическая помощь показана в таких случаях:

• Возраст пациента – более 70 лет
• Возраст детей – до 3-х лет
• Наличие других хронических недугов (легочных, сердечных, эндокринных, инфекционных)
• Сниженное сознание пациента
• Учащенное дыхание
• Высокая температура тела
• Аспирация
• Госпитальная пневмония
• Септический шок
• Поражение сразу нескольких долей легких
• Наличие экссудативного плеврита
• Изменения в анализе крови (лейкопения, лейкоцитоз, анемия) и мочи (увеличенный показатель мочевины).

Также терапевтические мероприятия в стационаре показаны пациентам, для которых трехдневные амбулаторные действия не оказались эффективными. В ходе диагностирования больного могут направить и в реанимационное отделение. Критериями для проведения интенсивной терапии являются:

• Явная дыхательная недостаточность
• Изменения в кровообращении
• Острая печеночная или почечная недостаточность.

Решение об этом принимает врач-реаниматолог, на него возлагается функция дальнейшего ведения пациента.

Амбулаторный курс в преодолении пневмонии

Пациенты с неосложненным воспалением легких могут проходить лечение и на дому, но с обязательным посещением лечащего врача для проведения осмотра.

При первом посещении доктора проводится диагностирование заболевания, которое основывается на результатах клинических показаний, полученных в ходе диагностики (рентгеновский снимок, анализ мокроты, общие клинические показатели). Определяется и степень тяжести воспалительного процесса. Принимается решение о госпитализации или амбулаторном лечении. При легких поражениях без осложнений пациенту назначается терапия на дому. Врач, исходя из результатов обследования, назначает антибиотик и муколитические средства.

Следующий визит к доктору – через 3 дня. В ходе обследования специалист проводит:

• Оценку анализов крови и рентгенологических снимков
• По клиническим признакам определяет эффективность лечения.

Если состояние больного улучшилось, происходит замена антибактериального препарата и назначается следующая дата посещения для контроля состояния. Если же на лицо явное ухудшение, его направляют на прохождение терапевтического курса в стационаре.

На 6 день заболевания пациент при дальнейшем амбулаторном приеме прописанных препаратов приходит на следующий прием. Врачом снова оценивается эффективность назначенного курса терапии. На третий визит при условии правильно подобранного комплекса лекарственных препаратов температурные показатели должны прийти в норму, а общее состояние больного – значительно улучшиться. Врач может назначить повторные обследования (рентген, анализы крови, мокроты). При необходимости курс антибиотиков продолжают еще на 3 дня.

При четвертом визите к доктору проводится заключительная оценка состояния больного и в случае выздоровления – его выписка.

Для оказания терапевтической помощи при нетяжелой пневмонии применяют такие группы медицинских препаратов:

• Антибиотики из группы аммоксициолина (Сумаммед) или кларитромицина (Фромилид, Клацид). При неэффективности лечения антибактериальная терапия изменяется на препараты с содержанием левофлоксацина (Левофлокс) или моксифлоксацина (Авелокс)
• Муколитики (Лазолван, Бромгексин)
• Жаропонижающие средства (Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол).

Пациенту также настоятельно рекомендуют придерживаться нормального питья и легкого полноценного питания. Такой же медикаментозный комплекс мероприятий используется и для лечения неосложненной пневмонии у детей, но дозировка подбирается в зависимости от веса, возраста ребенка.

Мнения людей о стандарте терапии при пневмонии варьируются, но многие отмечают его важность в лечении данного заболевания. Врачи подчеркивают, что соблюдение протоколов помогает снизить риск осложнений и улучшить прогноз для пациентов. Некоторые пациенты выражают благодарность за четкие рекомендации, которые облегчают понимание процесса лечения. Однако есть и те, кто считает, что стандартные подходы не всегда учитывают индивидуальные особенности организма. Важно, чтобы терапия была адаптирована к конкретному случаю, что требует внимательного подхода со стороны медицинских работников. В целом, большинство согласны с тем, что стандарты терапии служат надежной основой для эффективного лечения пневмонии.

Комплексные мероприятия в тяжелых случаях

В стандартах терапевтических мероприятий тяжелых состояний при пневмонии у детей и старших людей используют протокол неотложной помощи. Пациента оформляют на стационар, где проводят диагностические мероприятия и соответствующий комплекс лечения.

Терапия тяжелой пневмонии у детей или пациента, вышедшего из такого возраста, включает в себя:

• Введение препаратов, действие которых направлено на усиление защитных свойств организма (внутримышечное введение иммуноглобулина)
• Коррекция нарушений циркуляции в кровеносном русле (Гепарин)
• Препараты, действие которых направлено на очистку организма от токсинов (введение солевых растворов, глюкозы)
• Оказание помощи при недостаточности кислорода. Выбор метода такой кислородотерапии зависит от состояния пациента (маски с кислородов, ИВЛ, катетеры)
• Использование гормональных препаратов (Преднизолон). Используют для оказания помощи, когда пациент находится в шоковом состоянии
• Терапия антиоксилантами (витамин С, рутин)
• Препараты из группы антиферментов. Применяют при явной угрозе абсцесса
• Средства из группы бронхолитиков (Эуфилин, Беродуал, Лазолван, Атровент). При тяжелых состояниях их введение может быть осуществлено через смеситель при подаче кислорода. Особенно часто используют такое введение лекарства для лечения детей в стационаре.

У тяжелых пациентов контроль результатов терапии ведется ежедневно. У детей со сложной пневмонией это могут делать и несколько раз в день. Такой алгоритм действий позволяет вовремя определить эффективность оказания помощи, а при необходимости произвести ее корректировку.

Длительность течения заболевания зависит от многих параметров. Ориентировочные сроки терапии для детей и старших пациентов при приеме антибиотиков могут составлять от 3 до 56 суток. Последний показатель относится к усложненным воспалениям легких, при котором диагностируются процессы с абсцессами. Для всех остальных пневмоний, в зависимости от возбудителя патологического процесса, ориентировочный срок составляет 14 дней.

Вопрос-ответ

Какая терапия при пневмонии?

Лечение пневмонии Для лечения пневмонии необходим максимально точный диагноз с указанием возбудителя заболевания. Если причиной заболевания стал вирус, то врач назначит противовирусную терапию, а если грибки – противогрибковую.

Какие препараты назначаются при пневмонии?

Для лечения воспалительного процесса в легких используются кларитромицин («Клацид», «Кларитромицин-Тева», «Фромилид») и азитромицин («Азитрал», «Сумамед», «Азитрокс»). «Азитрал» выпускается в таблетках с дозировкой для взрослых 250 или 500 мг. Применяется однократно в сутки за два часа до или после приема пищи.

Какой самый эффективный антибиотик при пневмонии?

Пневмонию следует лечить антибиотиками. Предпочтительным антибиотиком первого ряда является амоксициллин в диспергируемых таблетках. В большинстве случаев пневмонии требуется пероральный прием антибиотиков, которые часто назначаются в медицинских центрах.

Какие физиотерапии делают при пневмонии?

В комплексном лечении острых пневмоний наиболее широко применяют электромагнитные поля ультравысокой, сверхвысокой, крайневысокой и высокой частот, переменные низкочастотные магнитные поля, ультрафиолетовое облучение, аэрозоли, электроаэрозольтерапию, аппликации парафина, озокерита, лечебных грязей.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения пневмонии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Самостоятельное назначение антибиотиков может привести к неправильному лечению и развитию устойчивости бактерий.

СОВЕТ №2

Следите за своим состоянием и обращайте внимание на симптомы. Если после начала терапии вы не замечаете улучшений или, наоборот, состояние ухудшается, немедленно обратитесь к врачу для корректировки лечения.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности полноценного отдыха и питания. Обеспечьте организму достаточное количество жидкости и витаминов, чтобы поддержать иммунную систему в борьбе с инфекцией.

СОВЕТ №4

После завершения курса лечения пройдите контрольное обследование у врача. Это поможет убедиться в полном выздоровлении и предотвратить возможные осложнения.