Статьи ›

Подробно о бронхиолите в острой и хронической форме у детей и взрослых: симптомы, лечение, прогноз

Бронхиолы, которые также называются малыми дыхательными путями, представляют собой последний отдел трахеобронхиального дерева и имеют самый узкий диаметр. Они расположены в легочной паренхиме и отличаются тонкой хрящевой пластинкой из-за своего маленького размера. Стенки бронхиол хорошо снабжены кровеносными сосудами.
Бронхиолит является распространенным заболеванием дыхательной системы, которое часто встречается при различных патологиях. В медицинской литературе описывается как воспалительное заболевание, при котором поражаются малые дыхательные пути. Существует несколько основных видов этой патологии.

Что такое облитерирующий бронхиолит

Облитерирующий, или констриктивный, бронхиолит возникает, когда терминальные бронхиолы сужаются. Маленькие бронхи полностью или частично закрываются грубой соединительной тканью. Другие характерные признаки этого заболевания включают:

хронический воспалительный инфильтрат;
бронхиолоэктазы;
образование слизистых пробок внутри бронхиол.

Бронхиолит развивается в результате вирусной инфекции (например, ВИЧ, цитомегаловирус, аденовирус).

Причины развития бронхиолита включают:

микоплазмы;
вдыхание пыли и токсических веществ;
осложнения от некоторых лекарств (например, препараты золота, сульфасалазин);
заболевания соединительной ткани (например, системная красная волчанка);
воспалительные заболевания кишечника;
осложнения после лучевой терапии.

На ранних стадиях заболевания поражение малых дыхательных путей может протекать без симптомов. Патологические изменения обнаруживаются только при продвинутом воспалении.

Мнение врачей:

Бронхиолит – это воспалительное заболевание мелких бронхиол у детей и реже у взрослых, вызванное обычно вирусами. В острой форме болезни у детей наблюдается затрудненное дыхание, одышка, сухой кашель, повышение температуры. У взрослых симптомы могут проявляться менее выраженно. Хроническая форма бронхиолита характеризуется продолжительным течением заболевания, частыми обострениями и риском развития хронической обструктивной болезни легких. Лечение острого бронхиолита включает прием противовирусных препаратов, ингаляции, соблюдение постельного режима. В хронической форме важно проводить регулярное лечение под контролем врача, использовать противовоспалительные препараты и физиотерапию. Прогноз зависит от степени поражения легких и своевременности начала лечения. Важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания.

Хронический Бронхит ХОБЛ – причины, симптомы, лечение (терапия лекция)

Чем отличается от бронхита

Бронхит – это диффузное воспаление бронхов большого и среднего калибра, в то время как бронхиолит поражает мелкие бронхи. Важно отметить, что воспаление малых дыхательных путей часто протекает более серьезно и сопровождается дыхательной недостаточностью, одышкой и тяжелыми осложнениями.

У детей

Бронхиолит у детей обычно проявляется в раннем детстве после простудных заболеваний. Иногда он может быть осложнением кори и коклюша. У старших детей и подростков причиной бронхиолита может быть вдыхание токсичных паров. В редких случаях бронхиолит может развиться еще до рождения, если плод заражен вирусами.

Бронхиолиты. Белевский А.С.

Опыт других людей

Бронхиолит – это вирусное заболевание, которое чаще всего поражает дыхательные пути у маленьких детей, но иногда может возникать и у взрослых. Острый бронхиолит характеризуется симптомами, такими как затрудненное дыхание, свистящие хрипы, кашель, повышенная температура. У детей могут наблюдаться припухлость грудной клетки и цианоз. В хронической форме бронхиолита симптомы могут быть менее выраженными, но длительные и рецидивирующие. Лечение включает в себя симптоматическую терапию, применение противовирусных препаратов и иногда антибиотиков. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременности начала лечения. Люди отмечают, что важно обращаться к врачу при первых признаках бронхиолита и следовать всем рекомендациям специалистов для быстрого выздоровления.

Как проявляется в острой инфекционной форме

Инфекционный бронхиолит начинается с появления симптомов вирусных респираторных заболеваний. Через 4 дня или раньше возникает учащенное и свистящее дыхание, а также сухой спастический кашель. У детей могут появиться и другие симптомы бронхиолита, такие как частое дыхание, затрудненный вдох и долгий выдох, синюшность кожных покровов, хрипы и хруст при дыхании, а также участие мышц в акте дыхания. Ребенок может раздувать крылья носа при дыхании из-за нехватки воздуха. Если не начать лечение, то дыхательная недостаточность, гипоксия и гипокапния могут быстро усугубиться из-за обструкции бронхиол. В таких случаях рекомендуется срочная госпитализация и оказание помощи. Обычно острый бронхиолит у детей благоприятно протекает при лечении, симптомы обструкции нарастают на 2-й день, но уже через 10 дней полностью исчезают. Однако в некоторых случаях болезнь может вызвать осложнения, такие как остановка дыхания, вторичная инфекция, ателектаза и пневмоторакс. Смертность составляет 2%. Облитерирующий бронхиолит сопровождается осложнениями, такими как снижение кровотока в пораженном участке легкого и замещение соединительной тканью (склероз). В остром периоде болезни наблюдаются выраженные дыхательные расстройства, приступообразный кашель и эмфизема. При нарастании дыхательной недостаточности у детей с облитерирующим бронхиолитом рекомендуется госпитализация в реанимационное отделение и искусственная вентиляция легких. Острый период при обструкции бронхиол длится 2 недели, затем наступает период затишья до 6 недель, во время которого может беспокоить кашель. Через два месяца обструкция может проявляться приступами, похожими на бронхиальную астму.

Читайте также:

Как лечить отит уха перекисью водорода

Бронхоэктазы в легких, бронхоэктатическая болезнь: что важно знать пациентам

Клинические рекомендации по лечению

Клинические рекомендации для лечения бронхиолита у детей сосредоточены на устранении проблем с дыхательной системой. Врачи советуют обеспечить свежий и прохладный воздух в комнате, где находится ребенок. В стационарных условиях в палате должен быть увлажненный кислород. Если увлажненный кислород и кислородные палатки не эффективны, маленьких пациентов переводят на искусственную вентиляцию легких.

Поскольку одышка при бронхиолите всегда сопровождается дефицитом жидкости в организме, необходимо обеспечить ребенку достаточное количество потребляемой жидкости. В больничных условиях назначается инфузионная терапия с контролем суточного диуреза. При риске развития отека легких и ухудшения признаков сердечной недостаточности назначаются диуретики.

При вентиляционной дыхательной недостаточности, когда есть признаки гиперкапнии, которые повышают риск смерти от остановки дыхания, острый бронхиолит у детей лечится только в стационарных условиях.

При бронхиолите у детей раннего возраста запрещается включать коровье молоко в рацион при подозрении на аллергические реакции. Назначаются следующие препараты:

противовирусные средства в аэрозольной форме;
селективные β2-агонисты (Сальбутамол);
муколитики;
спазмолитики;
глюкокортикоиды в аэрозольной и парентеральной форме;
антибиотики при подозрении на инфекцию;
ингибиторы протеолитических ферментов.

После эффективного лечения и улучшения состояния пациента рекомендуется проведение постурального дренажа и вибрационного массажа.

Ребенку, перенесшему бронхиолит с обструктивным эпизодом, рекомендуется прививка АДС без коклюшного компонента вместо АКДС.

У грудничков

Бронхиолит у грудничка часто возникает после простуды и сопровождается обструктивным синдромом. Он проявляется такими признаками, как одышка, затрудненный выдох, участие мышц грудной клетки при дыхании, раздувание крыльев носа, синий носогубный треугольник, сухой спастический кашель, вздутие грудной клетки и крепитирующие хрипы. У новорожденных с бронхиолитом могут возникать дыхательные расстройства, сопровождающиеся рвотой, беспокойством и субфебрильной температурой. При аденовирусной инфекции, главными симптомами являются клиническая картина интоксикации и гипоксемия. Обычно бронхиолит протекает благоприятно, с максимальными деструктивными изменениями на второй день болезни, которые могут полностью исчезнуть к 10-му дню. При аденовирусных инфекциях улучшение наступает после снижения температуры, но гипоксемия может сохраняться еще несколько дней после исчезновения хрипов и дыхательной недостаточности. Возможны осложнения бронхиолита, такие как пневмоторакс, пневмония, эмфизема и снижение функций внешнего дыхания.

У взрослых людей

Бронхиолит у взрослых – это заболевание, которое может быть вызвано разными факторами. Среди наиболее распространенных форм болезни можно выделить облитерирующую, идиопатическую, токсическую и хроническую.

Симптомы острого течения

Лечение бронхиолита у взрослых зависит от симптомов и состояния пациентов. Одним из главных признаков болезни является прогрессирующая одышка. Вначале она возникает только после физических нагрузок, но по мере развития симптомов, даже небольшое физическое напряжение становится трудным для взрослого человека. Кашель может сопровождать одышку. В острой стадии болезни кашель может сопровождаться незначительным повышением температуры тела.
При осмотре врач может услышать сухие хрипы в начале болезни. По мере развития бронхиолита, хрипы могут стать неслышимыми из-за ухудшения дыхательной функции. Часто воспалительный процесс затрагивает более крупные бронхи, что может привести к развитию бронхоэктазов у пациента. Появляется общая синева и затрудненное дыхание.
При КТ-исследовании бронхиолита можно увидеть мелкие затемненные изменения. Места, где находятся измененные бронхиолы, становятся очень прозрачными, в то время как здоровые бронхиолы имеют более плотный вид.

Читайте также:

Обзор свечей, применяемых при высокой температуре у грудничков, детей старше 1 года и взрослых

Идиопатическая форма на фоне диффузных заболеваний соединительной ткани

Диффузный бронхиолит часто возникает у пациентов с ревматоидным артритом, системной склеродермией и красной волчанкой, а также синдромом Шегрена. Эта патология в основном встречается у женщин старше 50 лет. У пациентов с этим заболеванием наблюдается стойкая неподатливость к лечению стероидами.

Токсический бронхиолит

Длительное воздействие карбонильных соединений металлов может вызывать патологические изменения в бронхиолах. В результате возникает блокировка бронхиол частицами минеральной пыли, что приводит к развитию фиброзных изменений и воспаления вокруг них. Клинические симптомы включают мучительный кашель, одышку и выраженный цианоз. У взрослых пациентов могут также проявиться признаки поражения сердечно-сосудистой системы.

Хроническое течение болезни

Хроническое течение бронхиолита у взрослых происходит из-за облитерирующей формы болезни, которая поражает артериолы и приводит к нарушению кровотока в легких и их вздутию. Существуют две формы этого заболевания – констриктивная и пролиферативная, каждая из которых имеет свои характерные признаки.
В случае констриктивного бронхиолита, терминальные бронхиолы поражаются в основном, что приводит к образованию участков пневмосклероза. Кроме того, поражается внутренняя оболочка артерий, что приводит к снижению кровотока в легких и развитию “легочного сердца”.
Пролиферативный бронхиолит часто сопровождается пневмонией. У взрослых пациентов наблюдаются выраженные нарушения вентиляции легких. Они испытывают одышку в состоянии покоя, слышат хрипы в легких и постоянно кашляют.

Как лечить

Перед началом лечения бронхиолита, необходимо провести диагностику. Лечение респираторного бронхиолита и других его форм начинается с применения кислородотерапии и назначения ингаляционных гормонов. Если к бронхиолиту присоединяется бактериальная инфекция, то врач может назначить макролидные антибиотики, такие как Азитромицин. В дополнение к этому, также используются:

ингаляционные бронхолитики;
противовирусные препараты;
муколитики.
Респираторная форма бронхиолита связана с курением, поэтому важной частью комплексной терапии является отказ от этой вредной привычки.

Народные средства

Лечение бронхиолита у взрослых с использованием народных средств включает применение отхаркивающих сборов, приготовленных из природных ингредиентов. Мать-и-мачеха, багульник и сок черной редьки обладают противовоспалительным и муколитическим действием, что может быть полезно при лечении этого заболевания. Кроме того, отвары из корня девясила, душицы и зверобоя также могут оказать помощь.

Заключение

Прогноз для детей и взрослых с бронхиолитом зависит от формы заболевания и эффективности лечения. Раннее начало терапии способствует полному выздоровлению пациента. В случае хронического бронхиолита часто возникает прогрессирующая легочная недостаточность с серьезными фиброзными изменениями в бронхиолах.

Частые вопросы

Как лечат бронхиолит у детей?

Кислородотерапия. При этом иногда применяется кислородная палатка или увлажненный кислородКонтроль уровня жидкости и кровяного давления, температурыПрименение антибиотиков показано только при присоединении вторичной бактериальной инфекции

Чем лечится бронхиолит у взрослых?

Острый бронхиолит у взрослых лечится с помощью бронхолитиков, кислородотерапии, ГКС.

Как долго проходит бронхиолит у взрослых?

Большинство случаев протекают в легкой форме и проходят в течение 2–3 недель без необходимости лечения, хотя у некоторых детей наблюдаются тяжелые симптомы бронхиолита и требуется стационарное лечение. Бронхиолит у взрослых встречается крайне редко. Код бронхиолита по МКБ-10 – J21. 9.

Читайте также:

Как применять Гексорал спрей по инструкции правильно

В чем разница бронхита и бронхиолита?

Чем отличается бронхит и бронхиолит? Бронхит — это воспалительный процесс, локализующийся в бронхах. При бронхиолите в воспаление распространяется на бронхиолы легких.