Бронхиальная астма у детей является наиболее распространенным заболеванием дыхательных путей в развитых странах. До 10% детей в возрасте до 14 лет страдают от этого заболевания, и в 70% случаев симптомы проявляются до 5 лет. Лечение направлено на улучшение качества жизни и предотвращение обострений. Прогноз зависит от своевременности начала лечения.
Какими признаками начинается
У 42% пациентов, симптомы бронхиальной астмы проявляются только в виде сухого и болезненного кашля и одышки в состоянии покоя. У остальных детей симптомы бронхиальной астмы возникают только при физической нагрузке. Как начинается бронхиальная астма у детей зависит от типа болезни, наличия сопутствующих факторов риска и возраста.
Кроме типичных признаков, таких как одышка, стеснение в груди и сухой кашель, у 2% детей также может развиться пневмоторакс. Более редкие симптомы бронхиальной астмы у детей включают головокружение, боль в животе и нарушения сознания.
Мнение врачей:
Бронхиальная астма у детей – хроническое заболевание, характеризующееся приступами удушья, одышкой, кашлем. Симптомы могут усиливаться ночью или при физической нагрузке. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках. Лечение включает применение ингаляторов с бронходилататорами и глюкокортикостероидами. Регулярное наблюдение врача и соблюдение рекомендаций помогут контролировать заболевание. Родители должны быть внимательны к окружающей среде ребенка, избегать контакта с аллергенами. Важно обучить ребенка пользоваться ингалятором и объяснить, как вести себя в случае приступа. Проведение превентивных мероприятий, таких как вакцинация от гриппа и пневмококковой инфекции, также играет важную роль в профилактике обострений бронхиальной астмы у детей.
Какими симптомами проявляется
Сужение дыхательных путей из-за спазмов мышц и опухшей слизистой оболочки бронхов может затруднить выдох воздуха. У детей с бронхиальной астмой это может привести к увеличенным усилиям при опорожнении альвеол. Чем хуже воздух выходит из легких, тем труднее будет следующий вдох.
Общие симптомы бронхиальной астмы у детей включают:
- Непродуктивный кашель;
- Одышка;
- Сильная тревога.
Одышка иногда может прогрессировать до острой дыхательной недостаточности, которая может привести к остановке дыхания. Продолжительность приступа астмы может варьироваться от 2-3 минут до 12 часов.
Симптомы бронхиальной астмы у детей до 2 лет не являются специфичными и могут включать чувство усталости, отказ от пищи и суетливость. Иногда наблюдается свистящее дыхание, сухой кашель или частое чихание.
У детей старше 6 лет симптомы бронхиальной астмы более специфичны. Вначале может появиться сухой кашель, насморк и крапивница, а затем может нарушиться дыхание, с более коротким вдохом и затрудненным выдохом. В редких случаях могут возникать хрипы, бледность кожи и синюшность губ. Проявления бронхиальной астмы у детей зависят от их физического здоровья, наличия сопутствующих заболеваний и психического благополучия.
Классификация по сенсибилизирующим факторам
Бронхиальная астма у детей может быть классифицирована по сенсибилизирующим факторам на три типа: аллергический, неаллергический и смешанный. Аллергическая астма у детей часто проявляется в семьях и начинается до 14 лет. Дети-аллергики также могут иметь другие симптомы, такие как ринит, риноконъюнктивит и сильный кашель. Неаллергическая астма, напротив, развивается из-за хронической гиперчувствительности дыхательных путей, не связанной с аллергенами, и обычно начинается во взрослом возрасте, в 40-50 лет. Большинство взрослых пациентов имеют смешанную форму астмы, которая может быть вызвана как аллергенами, так и неспецифическими стимулами, такими как физические упражнения, холодный воздух, сигаретный дым и инфекции. Ранее считалось, что аллергическая астма связана с типом воспаления, известным как реакция Th2, однако этот тип воспаления может быть обнаружен и при некоторых неаллергических типах болезни. Воспалительная реакция Th2 характеризуется повышенной концентрацией эозинофильных гранулоцитов в дыхательных путях и крови. Существуют и другие типы воспалительного ответа, но они менее изучены и встречаются редко, поэтому они объединяются под названием “воспалительная реакция без Th2”. Новые лекарства разрабатываются с целью борьбы с отдельными медиаторами Th2.
Опыт других людей
Бронхиальная астма у детей – серьезное заболевание, требующее внимательного отношения и комплексного подхода к лечению. Родители часто отмечают, что основные симптомы астмы у детей – это приступы одышки, частое свистящее дыхание и кашель, особенно усиливающийся ночью или рано утром. Лечение астмы у детей включает применение специальных ингаляторов с бронходилататорами и глюкокортикостероидами, а также контроль за окружающей средой и избегание аллергенов. Важно помнить о регулярном приеме лекарств и посещении врача для коррекции терапии. Для профилактики приступов астмы у детей необходимо следить за чистотой в помещении, избегать контакта с дымом и запыленными предметами, а также проводить регулярные прогулки на свежем воздухе. Важно обсудить все вопросы ухода и профилактики с врачом, чтобы обеспечить ребенку наилучшее качество жизни.
Роль психосоматики в развитии заболевания
Раньше в психосоматической литературе утверждалось, что у астматиков есть определенные личностные черты, которые являются причиной их заболевания. Однако современная психосоматика бронхиальной астмы у детей основана на биопсихосоциальном подходе, согласно которому болезнь может быть объяснена простой причинно-следственной моделью.
Считается, что не один конкретный внутренний конфликт вызывает болезнь, а влияние нескольких факторов. Были проведены эксперименты, которые показали связь между определенными ощущениями и спазмами бронхов у астматиков.
Степень тревожности и частота приступов также связаны между собой. Психотерапевтические процедуры, особенно методы релаксации, оказывают положительное влияние на астматиков. Основные цели психотерапии и психиатрической терапии включают:
- снижение уровня тревоги;
- нормализацию самооценки у ребенка;
- уменьшение депрессии.
https://youtube.com/watch?v=mRpXNJq7zE8
Динамика заболеваемости
Ученые из Института Роберта Коха провели исследование, которое показало, что мальчики в возрасте 14 лет чаще страдают от астмы, чем девочки. Однако после 15 лет эта тенденция меняется, и соотношение заболеваемости переворачивается. В 70% случаев первые симптомы астмы появляются до 5 лет.
Около половины детей, у которых были симптомы астмы, избавляются от них до 7 лет или в период полового созревания. Несмотря на это, бронхиальная астма у детей часто игнорируется или лечится слишком поздно. Почти 50% детей-астматиков страдают от хронического обструктивного бронхита до 6 лет.
С возрастом, динамика заболеваемости бронхиальной астмой у детей меняется в пользу девочек. Ученые из Гарвардского университета выяснили, что у мальчиков гиперчувствительность дыхательных путей снижается, в то время как у девочек она остается.
Лечение
Лечение бронхиальной астмы у детей требует учета не только причины, но и симптомов. Несмотря на активные исследования, до сих пор не существует способа полностью излечить астму. Основная цель противоастматической терапии заключается в максимальном облегчении симптомов и улучшении качества жизни ребенка.
Лечение бронхиальной астмы у детей включает использование лекарств, которые направлены на снятие хронического воспаления и сужения дыхательных путей. Кроме того, другие эффективные методы лечения астмы включают:
- занятия спортом;
- снижение веса;
- физиотерапию.
Ступенчатая терапия бронхиальной астмы у детей представляет собой план лечения, включающий применение различных препаратов в зависимости от тяжести заболевания. Этот план служит как врачу, так и пациенту в качестве руководства для лечения.
Базисная терапия
Ступенчатый план основной терапии:
- I уровень: легкая эпизодическая астма — использование Сабакомба для ингаляций;
- II уровень: легкая постоянная астма — использование Сабакомба для ингаляций, применение ежедневного противовоспалительного препарата в небольших дозах;
- III уровень: умеренная постоянная астма — использование Сабакомба для ингаляций, применение ежедневного противовоспалительного препарата в средних дозах или теофиллина;
- IV уровень: тяжелая постоянная астма — использование Сабакомба для ингаляций, применение высоких доз ежедневных противовоспалительных препаратов, а также стероидов, теофиллина в виде таблеток и монтелукаста.
Основная терапия бронхиальной астмы у детей направлена на долгосрочное снижение воспаления в дыхательных путях. Однако для достижения профилактического эффекта лекарства следует использовать регулярно и постоянно.
Согласно современным медицинским знаниям, наиболее эффективными препаратами для основной терапии являются глюкокортикоиды. Кортизол предотвращает или смягчает воспалительные процессы. Ингаляции помогают доставить стероиды непосредственно в дыхательные пути. В случае тяжелой астмы кортизон принимается в виде таблеток.
Вторая группа лекарственных средств – это препараты, которые облегчают симптомы астмы. Большинство из них – это бета-2-симпатомиметики короткого действия, которые используются в виде ингаляций:
- фенотерол;
- формотерол;
- сальбутамол;
- тербуталин.
Бронходилататоры снижают спазмы бронхов в течение нескольких минут, расширяя дыхательные пути. Бронхорасширяющие препараты быстро снимают симптомы астмы, но не влияют на основную причину воспаления.
Комбинированные препараты сочетают ингаляционные глюкокортикоиды с бета-2-симпатомиметиками продолжительного действия.
Выбор основной терапии при бронхиальной астме у детей должен быть осуществлен пульмонологом. Самолечение без консультации специалистов категорически запрещено.
Последние разработки
Одобренное антитело для детей, страдающих от тяжелой аллергической астмы, называется омализумаб. Подобно антителам к интерлейкинам, этот иммунотерапевтический препарат вводится под кожу и оказывает свое действие в течение нескольких недель. Омализумаб связывается с высокой концентрацией иммуноглобулина Е в дыхательных путях астматиков и уменьшает высвобождение воспалительных веществ, таких как гистамин и цитокины. Даже у детей и подростков с умеренной степенью тяжести астмы терапия антителом IgE улучшает контроль над заболеванием и снижает частоту обострений. Европейская комиссия одобрила использование омализумаба в качестве дополнительной терапии для детей в возрасте от 6 до 11 лет, ранее препарат был одобрен только для пациентов старше 12 лет. Исследования показали, что омализумаб снижает потребность в пероральных глюкокортикоидах. Последние разработки в лечении астмы у детей, направленные на интерлейкин-5 (IL-5) или его рецептор, включают меполизумаб, реслизумаб и берализумаб. Блокировка воспалительных медиаторов, таких как IL-5, IL-13 или IL-4, которые играют роль в развитии астмы, является многообещающим подходом к разработке новых методов лечения.
Массаж
Массаж не доказано эффективен при лечении бронхиальной астмы у детей, согласно метаанализу Cochrane Collaboration 2005 года. Исследование показало, что мануальная терапия не отличается по эффективности от плацебо. Современные руководства по лечению астмы не рекомендуют использование массажа.
Особенности ухода
У детей, страдающих от бронхиальной астмы, уход включает в себя несколько аспектов: предоставление первой помощи вовремя, поддержание качества жизни и профилактика обострений. Регулярное применение лекарственных препаратов помогает снизить частоту приступов астмы и улучшить состояние ребенка.
Требуется ли придерживаться диеты
Диета играет важную роль в возникновении острой дыхательной недостаточности у детей с аллергической бронхиальной астмой. Факторы риска аллергии включают куриные яйца, коровье молоко, пшеницу, сою, арахис, рыбу и морепродукты.
Усиление приступов астмы может быть вызвано различными причинами, такими как высокий уровень потребления натрия, витамина В6, магния, витаминов А и С, недостаточное поступление селена и дефицит омега-3 жирных кислот.
Для предотвращения приступов астмы астматики должны избегать употребления готовых продуктов, острых закусок и газированных напитков. Рекомендуется вести дневник диеты в течение 2-3 недель, чтобы определить продукты, вызывающие приступы астмы.
Меры профилактики
Избегание провоцирующих факторов является наиболее важным методом профилактики бронхиальной астмы у детей. Рекомендуется не курить сигареты в помещениях, где находятся дети, страдающие от астмы. В случае приступа астмы у детей до 12 лет необходимо немедленно вызвать неотложного врача. При звонке по номеру 112 рекомендуется предварительно сообщить о диагнозе бронхиальной астмы у ребенка. Диспетчеру также будет полезна информация о стадии заболевания, сопутствующих заболеваниях и симптомах.
Возможные осложнения
Легкая форма астмы легко лечится и может иногда самостоятельно исчезнуть. Дети с умеренной формой астмы требуют терапии третьего уровня. Для контроля симптомов при тяжелой астме необходимо применять лечение четвертого и пятого уровней.
Если не удается достичь достаточного терапевтического успеха даже при максимальном уровне лечения, это называется тяжелой и устойчивой к терапии астмой. Осложнения бронхиальной астмы у детей встречаются в 74% случаев при тяжелой степени.
Тяжелая рефрактерная астма – это случай, когда все факторы, которые могут негативно влиять на успешность лечения, исключены или успешно вылечены, но симптомы остаются. Эта группа пациентов требует специальных диагностических методов и лечения. Возможные осложнения, которые могут представлять угрозу для жизни, включают:
- острую дыхательную недостаточность;
- сердечную недостаточность;
- остановку дыхания.
Реабилитация
Детям с бронхиальной астмой рекомендуется проходить реабилитацию каждые 4 года. Пациенты имеют право выбирать место для лечения или реабилитации, но оно должно быть сертифицировано.
Реабилитационные процедуры включают в себя лечебную гимнастику, массаж, танцевально-двигательную терапию и мониторинг состояния ребенка. Физическая реабилитация помогает восстановить функцию дыхания, укрепить сердечно-сосудистую систему и грудную мускулатуру.
Диспансерное наблюдение
Задачи диспансерного наблюдения при бронхиальной астме у детей включают:
- Достижение заданных показателей физического, лабораторного и инструментального обследования.
- Профилактика обострений.
- Улучшение качества жизни и ее продолжительности.
Рекомендуется регулярно посещать педиатра каждые 3 месяца, а пульмонолога и аллерголога – каждые 6 месяцев. Посещение отоларинголога, стоматолога и психотерапевта требуется только при наличии прямых показаний.
Берут ли в армию
Практически всегда, когда установлен диагноз бронхиальной астмы и предъявлены соответствующие документы, это освобождает от военной службы. При эпизодической астме частично годен и выдается категория годности “Б”.
Если у вас нет справок, то при прохождении военной медицинской комиссии вам будет выдано направление на обследование респираторных функций, таких как объем легких и частота дыхания. Окончательное решение о приеме на службу принимается коллегиально.
Заключение
Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое может проявляться различными клиническими симптомами, начиная от незначительных нарушений дыхания и заканчивая острой дыхательной недостаточностью. Раннее обнаружение и лечение этого заболевания у детей играют важную роль в улучшении прогноза и увеличении продолжительности жизни.
Частые вопросы
Что такое бронхиальная астма у детей?
Бронхиальная астма у детей — хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит аллергическое воспаление. Болезнь сопровождается эпизодами одышки и затрудненного свистящего дыхания.
Как диагностировать бронхиальную астму у детей?
Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости во время форсированного выдоха), спирографию (измерение объема легких), пневмотахографию (измерение скорости выхода воздуха в середине выдоха).
В чем заключается профилактика бронхиальной астмы?
Для профилактики бронхиальной астме необходимо соблюдение следующих рекомендаций: прогулки на свежем воздухе не менее 2 часов в день, исключение контактов с аллергеном (например, домашними животными, табачным дымом, резкими запахами),
Как узнать есть ли у ребенка бронхиальная астма?
Навязчивый сухой непродуктивный кашель, хрипы, характерное «свистящее» учащенное дыхание у ребенка. Приступы удушья. Бледность, плохое самочувствие, вздутие и боли в области грудной клетки. У детей раннего возраста диагностируют воспаление, отек и гиперсекреция слизистой бронхов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Важно обратить внимание на ранние признаки бронхиальной астмы у детей, такие как частые приступы одышки, сухой кашель, свистящее дыхание. При обнаружении подобных симптомов необходимо обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения.
СОВЕТ №2
Помните, что лечение бронхиальной астмы у детей должно быть комплексным и включать как фармакологические препараты, так и немедикаментозные методы, такие как физические упражнения, правильное питание и избегание аллергенов.
СОВЕТ №3
Обязательно следуйте рекомендациям врача по уходу за ребенком с бронхиальной астмой, включая правильное применение ингаляторов, регулярные посещения специалиста и контрольные обследования.
Загрузка...
