Отличительные признаки сердечной астмы: причины, симптомы, лечение и дифференциальная диагностика

Сердечная астма – это острое состояние, которое проявляется приступами удушья. Оно возникает из-за острой недостаточности левого желудочка сердца. В развитии этого состояния играют роль несколько факторов, основными из которых являются застой крови в малом круге кровообращения и отек дыхательных путей.
Для лечения этого заболевания необходима срочная медицинская помощь и госпитализация.

Симптомы болезни у взрослых людей

Клинические проявления сердечной астмы можно разделить на три стадии: предвестники, приступ и остаточные симптомы. Перед началом приступа пациент может жаловаться на периодическое одышку, которая возникает независимо от физической активности, кашель и ощущение нехватки воздуха.

Мнение врачей:

Сердечная астма – это серьезное заболевание, которое требует внимательного внимания со стороны врачей. Отличительными признаками данного состояния являются приступы одышки, чувство тяжести в груди, кашель с примесью пенистой мокроты. Причинами сердечной астмы могут быть сердечная недостаточность, аритмии, гипертония. Для точной диагностики необходимо провести ЭКГ, ЭхоКГ, рентгенографию легких. Лечение включает прием диуретиков, антиаритмических препаратов, сосудорасширяющих средств. Дифференциальная диагностика проводится с бронхиальной астмой, обструктивными заболеваниями легких. Важно своевременно обращаться к врачу при первых признаках заболевания для предотвращения осложнений.

Бронхиальная АСТМА — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение

Как проявляется приступ

Ночное время суток начинается с внезапного ощущения удушья, что приводит к пробуждению человека и учащенному дыханию. Чтобы облегчить свое состояние, пациенты пытаются опустить ноги на пол, сесть или опереться руками на кровать. Это положение называется ортопноэ.
Помимо приступов ночной одышки, симптомы включают в себя:

• сухой кашель;
• понижение температуры кожи;
• чрезмерное потоотделение;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• появление синевы на коже;
• отек шейных вен.
  Во время приступа возникает психомоторное возбуждение, страх смерти, пациент испытывает затруднения в ясной речи. При осмотре выявляется повышение диастолического артериального давления и хрипы в нижних частях легких.
  Длительность приступа сердечной астмы может варьироваться от нескольких минут до нескольких часов. Без адекватного лечения может возникнуть выделение пенистой мокроты с примесями крови и ухудшение дыхательной функции.

Как чувствует себя человек в остальное время

Сердечная астма обычно развивается у пациентов с уже имеющимся сердечно-сосудистым заболеванием, поэтому даже вне приступа они все равно испытывают определенные симптомы. У пациентов с гипертонической болезнью могут возникать головные боли в височной и затылочной областях, периодические головокружения, слабость, снижение работоспособности и тошнота. Применение противовоспалительных препаратов не устраняет болевой синдром, но состояние может улучшиться самостоятельно или после приема гипотензивных средств. Признаки хронической сердечной недостаточности похожи на симптомы сердечной астмы, но менее выражены и требуют поддерживающей терапии, такие как одышка, уменьшение физической выносливости, отеки нижних конечностей, ощущение сердцебиения, слабость и головокружение из-за гипоксии тканей. Некоторые состояния, например пороки сердца, могут долго не проявляться и только через несколько месяцев или лет после возникновения осложнений могут вызвать приступы сердечной астмы.

Сердечная недостаточность – левожелудочковая, правожелудочковая, систолическая, диастолическая

Опыт других людей

Сердечная астма – это серьезное заболевание, вызванное нарушениями в работе сердечной мышцы. Ее отличительными признаками являются одышка, кашель с примесью пены, учащенное сердцебиение. Основные причины развития сердечной астмы – это сердечная недостаточность, аритмии, гипертония. Для дифференциальной диагностики необходимо провести анализ крови, ЭКГ, рентгенографию легких. Лечение включает прием мочегонных средств, диуретиков, бета-блокаторов. Важно следить за весом, соблюдать диету и режим физической активности. В случае обострения симптомов необходимо обратиться к врачу для коррекции терапии.

Причины

Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, а возникает как осложнение определенных состояний. К таким состояниям относятся:

1. Хроническая сердечная недостаточность, которая характеризуется снижением функции сердца из-за структурных или функциональных нарушений.
2. Инфаркт миокарда, который происходит из-за закупорки коронарных артерий атеросклеротической бляшкой или тромбом и приводит к некрозу ткани.
3. Гипертонический криз, который характеризуется резким повышением артериального давления и является неотложным состоянием.
4. Постинфарктный кардиосклероз, при котором развивается рубец на месте умершей ткани, что приводит к снижению сократимости сердечной мышцы.
5. Миокардит, который возникает из-за воспаления ткани сердца из-за инфекции или аутоиммунного процесса.
6. Пороки сердца, включающие стеноз (сужение) митрального или аортального клапана, что влияет на гемодинамику.
7. Аритмия, которая характеризуется нарушением сердечных сокращений в предсердиях или желудочках.
8. Тампонада сердца, которая возникает из-за сдавливания сердца жидкостью в перикардиальной полости.

Специалисты также указывают на сепсис, пневмонию, бронхиальную астму, гломерулонефрит и инсульты в качестве причин сердечной астмы. Есть также факторы риска, которые не вызывают приступы, но увеличивают риск их возникновения:

• стресс;
• чрезмерная физическая активность;
• беременность;
• медицинские манипуляции;
• использование определенных лекарственных препаратов;
• переполнение органов пищеварительного тракта;
• возраст старше 60 лет.

Патогенез сердечной астмы начинается с снижения сократимости левого желудочка сердца. Это приводит к повышению давления в сосудах легочного круга кровообращения, выход жидкости в окружающие ткани и развитию отека. В это время клетки, ткани и органы страдают от гипоксии, что активизирует дыхательный центр. Мозг дает сигнал увеличить частоту дыхательных движений, что приводит к одышке и удушью.

Сердечная астма. Что важно знать?

Дифференциальная диагностика и отличительные признаки от бронхиальной астмы

Дифференциальная диагностика между бронхиальной и сердечной астмой является крайне важной, поскольку лечение и неотложная медицинская помощь для этих заболеваний существенно отличаются. Ниже приведены характерные черты каждого из них.

Таблица 1. Отличительные признаки бронхиальной и сердечной астмы

Наличие сопутствующих заболеваний, причина возникновения
Возможный контакт с аллергенами (пыль, шерсть домашних животных, бытовая химия и т. д.) | История сердечно-сосудистых заболеваний
Переохлаждение, физическая нагрузка
Клинические симптомы, результаты осмотра
Сухие свистящие хрипы по всей поверхности легких | Отек шейных вен
Невозможность выдохнуть (экспираторная одышка) | Затрудненное дыхание (инспираторная одышка)
Появление страха перед смертью
Резкое изменение показателей артериального давления и сердечного ритма
Влажные мелкопузырчатые хрипы
Диагностические данные
Положительный результат скарификационного теста (выявление аллергена) | Изменения на электрокардиограмме
Эозинофилия | Выявление структурных или функциональных патологий при УЗИ
Высокие показатели IgE
Практически каждый врач знает, как отличить сердечную астму от бронхиальной, поэтому в приемном отделении или амбулатории дифференциальную диагностику можно провести за несколько минут.

Лечение

Схема лечения сердечной астмы зависит от различных факторов, включая состояние пациента, причину заболевания, наличие аллергических реакций на лекарства и возраст пациента. Определение оптимального метода лечения сердечной астмы полностью зависит от врача, который проводит сбор жалоб, изучает анамнез и проводит диагностику.

Неотложная помощь

Для того чтобы снизить нагрузку на сердце, врачи рекомендуют пострадавшему принять сидячее положение с опущенными ногами и вызвать бригаду СМП. Если возможно, можно дать диуретик, например Фуросемид в дозировке от 40 до 240 мг.

В случае нахождения в скорой помощи или стационаре, для улучшения кровообращения, расширения сосудов и снятия боли, сопровождающей инфаркт миокарда, применяются парентерально Морфин (5-10 мг) или Фентанил (0,05-0,1 мг).

При приступе сердечной астмы необходимо применить Нитроглицерин. Таблетку лекарства следует поместить под язык, и при необходимости принять еще одну через 5 минут.

Для лечения сердечной астмы у взрослых с выраженным снижением артериального давления и постепенно развивающимся отеком легких, вводят допамин внутривенно капельно со скоростью 8-10 капель в минуту, начиная с дозы 100 мг, пока показатели не достигнут минимально допустимых значений.

Как лечить

После успешного устранения приступа, определяется дальнейшая стратегия лечения. В больнице проводится полное исследование функциональной активности сердечной мышцы, состояния сосудов и выявляются сопутствующие заболевания. Здесь также принимается решение о продолжении лекарственной терапии или о необходимости хирургического вмешательства.
Хирургическая операция требуется, если обнаруживается закупорка коронарных артерий, сильное сужение митрального или аортального клапана, аневризма желудочка или аорты. Все манипуляции проводятся в специализированных кардиологических центрах. Это может включать стентирование сосудов, протезирование клапанов или шунтирование.

Препараты

Симптомы и лечение сердечной астмы тесно связаны, поскольку выбор лекарств зависит от клинической картины. Ниже приведены наиболее популярные группы лекарств, используемых для лечения сердечной астмы и связанных с ней патологий:

Таблица 2. Лечение сердечной астмы и связанных патологий с помощью препаратов

Группа лекарств | Действие | Примеры
—|—|—
Бета-адреноблокаторы | Расширяют сосуды | Метопролол
Устраняют аритмию | Бисопролол
Снижают сердечный ритм и артериальное давление | Карведилол
Ингибиторы АПФ | Предотвращают изменения в структуре сердечной мышцы | Эналаприл
Устраняют артериальное давление | Лизиноприл
Усиливают мочеиспускание | Периндоприл
Улучшают кровообращение в регионе | Каптоприл
Блокаторы медленных кальциевых каналов | Устраняют аритмию | Нифедипин
Расширяют периферические сосуды | Верапамил
Снижают потребность сердца в кислороде | Дилтиазем
Диуретики | Снижают нагрузку на сердце | Верошпирон
Устраняют отеки | Фуросемид
Устраняют застойные явления | Гидрохлоротиазид

ВАЖНО! Дозировку и продолжительность терапии должен определить специалист – кардиолог, кардиохирург, ревматолог или терапевт.

Народные средства

В источниках предлагается дополнить лечение сердечной астмы народными средствами. Некоторые утверждают, что использование листьев земляники, лимона и чеснока может помочь справиться с удушьем, а шиповник, крапива и мед могут восстановить работу сердца. Однако, не существует результатов клинических испытаний, подтверждающих эти утверждения. Большая часть рецептов придумана, и любое улучшение самочувствия, если оно происходит, скорее всего, связано с эффектом плацебо. Важно отметить, что отказ от препаратов, выписанных врачом, может привести к ухудшению состояния пациента.

Заключение

Сердечная астма является срочным состоянием, требующим немедленного применения определенных лекарств и последующего наблюдения со стороны медицинского персонала. Этот синдром чаще всего возникает как осложнение хронического заболевания сердечно-сосудистой системы. Симптомы, этиология и результаты лабораторно-инструментального обследования отличаются у сердечной и бронхиальной астмы. Важно отметить, что лечение сердечной астмы с помощью народных средств невозможно, и игнорирование рекомендаций врачей может иметь фатальные последствия.

Частые вопросы

Какие симптомы при сердечной астме?

К основным признакам патологического состояния относят: Длительный выдох и сложности при вдыхании воздуха, провоцирующие выраженный дискомфорт и тяжелую одышку Удушье, спровоцированное длительным мучительным кашлем Бледность кожи

Как диагностируют сердечную астму?

ЭКГ — обнаруживают признаки нарушения работы миокарда, Эхокардиография (УЗИ сердца) — выявляют гипертрофию левого желудочка, нарушение сократимости миокарда, рентген грудной клетки — признаками сердечной астмы на рентгенограмме являются расширения корней легких.

Какие особенности позволяют отличить бронхиальную астму от сердечной астмы?

При бронхиальной астме затруд- нен и удлинен в основном выдох, а при сердечной астме больному как бы не хватает воздуха, он ды- шит часто и поверхностно.

Чем сердечная астма отличается от отека легких?

К основным симптомам сердечной астмы относятся цианоз, покашливание, сухие хрипы и крепитация. При отеке легких одышка более выражена (30-35 в минуту), часто сопровождается сильными приступами удушья. К признакам развивающегося отека легких относятся пенистая мокрота и влажные хрипы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках сердечной астмы, таких как одышка, учащенное сердцебиение, отеки, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим давлением и уровнем жидкости в организме, так как контроль этих показателей поможет предотвратить обострение сердечной астмы.

СОВЕТ №3

При лечении сердечной астмы строго соблюдайте рекомендации врача по приему лекарств и режиму дня, чтобы достичь наилучших результатов и предотвратить осложнения.