Нозокомиальная пневмония — инфекционное заболевание легких, которое характеризуется развитием симптомов воспаления легких по прошествии 2 суток с момента госпитализации. Данный вид болезни также носит название внутрибольничной, госпитальной пневмонии.Возникновение этой патологии диагностируют у тех пациентов, которые нуждаются в интенсивной, продолжительной лечебной терапии. Стоит отметить, что существует высокая вероятность летального исхода, если лечение проходит по неверно подобранной схеме.
Внутригоспитальная инфекция характеризуется высокой степенью адаптации к ряду антибактериальных средств, а также антисептиков, поэтому избавиться от нее в условиях стационарах является практически невыполнимой задачей.
Проведение регулярных дезинфекционных процедур не сможет снизить частоту проявления этой формы недуга.
Причины развития патологии
Основным фактором, провоцирующим развитие госпитальной пневмонии, является ослабленный иммунитет пациента. Организм больного не в силах противостоять патогенной микрофлоре, в результате чего происходит инфицирование, возникновение первых признаков заболевания. Основные возбудители такого недуга как внутрибольничная пневмония – это стрептококки, пневмококки, кишечная, а также синегнойная палочка. Каждый перечисленный возбудитель нечувствителен к действию антибиотиков. Такая устойчивость к антибактериальным препаратам является основной характеристикой нозокомиальной пневмонии.
В группе риска по возникновению данного недуга находятся пожилые люди и дети. Такая восприимчивость к инфекции объясняется не до конца сформированным иммунитетом у ребенка и физиологически сниженной иммунной защитой у стариков.
Нозокомиальная пневмония возникает по трем основным причинам:
- Инфицирование дыхательных путей во время их механического повреждения при введении трубок, зондов или же катетеров
- Аспирация — проникновение фрагментов твердой пищи или жидкости в дыхательные пути (характерно для лежачих больных)
- Гематогенное распространении инфекции (с током крови) из органов и тканей, которые размещаются за границами грудной клетки.
Зачастую сразу не удается установить верный диагноз, это связано с определенными трудностями (пребывание пациента в коме, тяжелое общее состояние). Больничная пневмония может быть диагностирована у пациентов, пребывающих на искусственной вентиляции легких. Стоит отметить, что ИВЛ считается фактором риска по развитию такого вида патологии. С каждым днем пребывания в условиях реанимации повышается вероятность возникновения нозокомиального воспаления легких.
Нозокомиальную пневмонию можно условно разделить на раннюю и позднюю. При ранней форме первые симптомы заболевания проявляются на протяжении пяти суток с момента поступления больного в стационар. Прогноз для пациента весьма благоприятный, ведь болезнь возникла под влиянием внегоспитальных возбудителей. Данная патогенная флора проявляется чувствительность к ряду антибиотиков, поэтому проводимое в стационаре лечение будет весьма успешным.
Поздняя госпитальная пневмония возникает не ранее 6 дня с момента госпитализации. Это заболевание спровоцировано внутрибольничной микрофлорой, прогноз в этом случае не столь благоприятен, назначенное лечение может быть не эффективным.
Врачи отмечают, что нозокомиальная пневмония, возникающая у пациентов в стационаре, представляет собой серьезную проблему, особенно среди людей с ослабленным иммунитетом. Основными причинами ее развития являются длительное пребывание на искусственной вентиляции легких, а также наличие сопутствующих заболеваний. Симптомы, такие как высокая температура, кашель с выделением мокроты и одышка, могут проявляться быстро, что требует немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и применения антибиотиков, учитывая чувствительность патогенов. Кроме того, профилактика, включая соблюдение гигиенических норм и вакцинацию, играет ключевую роль в снижении заболеваемости. Эффективное лечение требует комплексного подхода, включая как медикаментозную терапию, так и реабилитационные мероприятия.
Симптомы
Общие признаки больничной пневмонии как у ребенка, так и взрослого практически не отличаются от других форм воспаления легких. Ввиду тяжелого состояния пациента симптомы могут не проявляться столь явно. К общей симптоматике стоит отнести:
- Повышенную температуру тела
- Одышку
- Сильный кашель
- Рост количества клеток-лейкоцитов в крови
- Общую слабость
- Выделение мокроты.
Диагностика
Диагностировать заболевание удается на основе проведенного рентгенологического исследования, которое покажет области затемнения, а также инфильтрации. Если же пациент пребывает в реанимации, данный способ диагностики при возможных симптомах теряет актуальность. Наличие клинических признаков наряду с результатами лабораторных анализов дает возможность установить диагноз и назначить лечение.
При отсутствии возможности проведения диагностических процедур в максимально короткие сроки, в дальнейшем терапия, не сможет гарантировать выживаемость больного.
Нозокомиальная пневмония – это инфекционное заболевание легких, которое возникает у пациентов в стационаре, часто после хирургических вмешательств или при длительном пребывании в больнице. Основными причинами ее развития являются ослабленный иммунитет, использование искусственной вентиляции легких и длительная госпитализация. Симптомы включают кашель, одышку, повышенную температуру и выделение гнойной мокроты. Лечение нозокомиальной пневмонии требует комплексного подхода: назначаются антибиотики, которые учитывают устойчивость патогенов, а также поддерживающая терапия для улучшения дыхательной функции. Важно также проводить профилактические меры, такие как вакцинация и соблюдение гигиенических норм, чтобы снизить риск возникновения этого опасного заболевания.
Лечение
Опираясь на национальные рекомендации, лечебная терапия у пациентов при нозокомиальной пневмонии подразумевает использование исключительно антибактериальных препаратов.
Стоит отметить, что адекватное лечение должно начаться на протяжении первых суток после диагностирования недуга. Терапия проходит с применением антибиотиков, чувствительных к выявленному возбудителю. В некоторых случаях потребуется провести исследование на чувствительность к ряду антибактериальных средств, что занимает определенное время.
Терапия при тяжелой стадии пневмонии должна начаться незамедлительно, практически сразу после установления диагноза, рекомендации врача должны соблюдаться в обязательном порядке. Зачастую лечение подразумевает использование сильнодействующих антибиотиков, обладающих широким спектром действия. Немаловажное значение имеет подбор необходимой дозы и способ введения лекарства.
Чтобы оценить насколько эффективной является назначенная терапия, потребуется от 2 до 3 суток. Если у ребенка или взрослого уменьшились проявления лихорадки, снизилась степень интоксикации, нормализовалась температура тела, то стоит говорить о том, что назначенное лечение является действенным. При отсутствии терапевтического эффекта по прошествии 48 часов от начала приема антибиотиков, есть необходимость в пересмотре назначения. В результате тщательного анализа анамнеза лечащий врач даст новые рекомендации по лечению.
Антибактериальное лечение в среднем может длиться 2 недели, все зависит от характера течения заболевания у ребенка или взрослого.
Меры профилактики
Для предупреждения развития нозокомиальной пневмонии рекомендуется принять следующие меры:
- Своевременное лечение имеющихся острых и хронических недугов
- Отказ от вредных привычек (курение)
- Снижение вероятности аспирации во время пребывания больного в коматозном состоянии
- Поддержание чистоты больничных палат
- Соблюдение правил личной гигиены
- Снижение частоты проведения бронхоскопических манипуляций.
Вопрос-ответ
Что такое нозокомиальная пневмония?
Нозокомиальная (госпитальная, внутрибольничная) пневмония – пневмония, развивающаяся через ≥ 48 ч после госпитализации при отсутствии инкубацион ного периода на момент поступления больного в ста ционар.
Как лечится внутрибольничная пневмония?
Лечение внутрибольничной пневмонии включает адекватную антибиотикотерапию, санацию дыхательных путей (лаваж, ингаляции, физиометоды), инфузионную терапию. Клиническими исходами внутрибольничной пневмонии могут быть разрешение, улучшение, неэффективность терапии, рецидив и летальный исход.
Какие факторы способствуют развитию пневмонии?
К предрасполагающим факторам риска пневмонии у взрослых, помимо ОРВИ и хронических болезней легких, относятся: курение, эндокринные заболевания, сердечная недостаточность, ослабленный иммунитет, хирургические операции (длительное пребывание в горизонтальном положении), алкоголизм и наркомания.
Как лечат внебольничную пневмонию?
Для лечения лёгкой формы пневмонии в амбулаторных условиях врачи назначают пероральный амоксициллин и амоксициллина клавуланат. При подозрении на пневмонию, вызванную атипичными возбудителями, используют пероральные макролиды или респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на профилактику: соблюдайте правила гигиены и дезинфекции в медицинских учреждениях. Регулярное мытье рук и использование антисептиков могут существенно снизить риск заражения нозокомиальной пневмонией.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием здоровья: при длительном пребывании в больнице важно сообщать медицинскому персоналу о любых изменениях в самочувствии, таких как кашель, одышка или повышение температуры. Это поможет своевременно выявить и лечить пневмонию.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможность вакцинации: вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции может снизить риск развития пневмонии, особенно для людей с ослабленным иммунитетом или хроническими заболеваниями.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте реабилитацию: после перенесенной нозокомиальной пневмонии важно пройти курс реабилитации, который может включать дыхательную гимнастику и физическую активность, чтобы восстановить легочную функцию и укрепить иммунитет.
Загрузка...
