Статьи ›

Лечение и симптомы гнойного отита у взрослых

Гнойный Отит – это серьёзное воспаление уха, вызванное бактериями. Из-за его широкого распространения среди ЛОР-патологий и высокого риска развития опасных осложнений, лечение этого заболевания остается актуальной проблемой.
Отит – это воспалительный процесс в слизистой оболочке уха, вызванный различными инфекционными агентами. В зависимости от места поражения, он может быть наружным, средним или внутренним. Большинство пациентов обращаются к отоларингологу с средним отитом.

Распространение

Статистические данные показывают, что отиты встречаются у 2,5% населения. Они составляют половину всех заболеваний ЛОР-органов и до 70% у детей. Кроме того, острый или хронический средний отит является одной из основных причин развития нейросенсорной тугоухости у взрослых в 25% случаев.

Мнение врачей:

Гнойный отит у взрослых требует серьезного внимания и своевременного лечения. Врачи подчеркивают, что основные симптомы этого заболевания, такие как острая боль в ухе, выделение гноя, нарушение слуха и повышенная температура, необходимо не игнорировать. Для эффективного лечения гнойного отита взрослым обычно назначают антибиотики, противовоспалительные препараты и местные процедуры. Важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы избежать осложнений и быстрее побороть инфекцию. При первых признаках гнойного отита следует обратиться к специалисту для точного диагноза и эффективного лечения.

Отиты: симптомы и лечение

Происхождение

Патогенез заболевания имеет несколько версий. Одна из наиболее убедительных версий – это тубарная дисфункция. Причины ее развития могут быть связаны с механической обструкцией слуховой трубы, такой как опухоли носоглотки или аденоидные разрастания, или с функциональным сбоем, который нарушает нормальный процесс открытия этой трубы. В результате этого в барабанной полости возникает пониженное давление, что способствует диффузии жидкости в структуры среднего уха. Если к этому присоединяются инфекционные возбудители, может развиться острый воспалительный процесс.

Причины

Отиты – это болезни, которые имеют множество причин, где основными факторами являются бактерии, грибки и вирусы. Бактериальная флора играет ведущую роль в острой гнойной форме отита, где главными возбудителями являются пневмококки и гемофильная палочка, а иногда – золотистый стафилококк. При хронической форме заболевания также могут встречаться клебсиелла и псевдомонада. Однако, в развитии отитов также играют определенную роль некоторые предрасполагающие факторы, такие как иммунодефицитные состояния (врожденные или приобретенные, такие как СПИД или химиотерапия), эндокринологические патологии (сахарный диабет, гипотиреоз), системные болезни крови (лейкозы), дисфункция и узость евстахиевой трубы, заболевания верхних дыхательных путей (полипы, аденоиды, гайморит, искривление перегородки носа, тонзиллиты), аномалии строения костей черепа, ятрогенные факторы, частые ОРВИ и простудные заболевания, сопровождающиеся острым насморком, а также сенсибилизация организма (аллергия, астма, вазомоторный ринит).

Тубоотит, Гнойный средний отит, Острый отит | Лечение и профилактика | Гигиена слуха

Опыт других людей

Люди, столкнувшиеся с гнойным отитом, часто описывают его симптомы как невыносимые. Боль в ухе, нарушение слуха, выделение гноя – все это сильно затрудняет повседневную жизнь. Однако, правильное лечение способно облегчить состояние. Многие отмечают, что своевременное обращение к врачу и применение рекомендуемых препаратов помогли им быстрее побороть инфекцию. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к осложнениям, поэтому необходимо следить за своим здоровьем и обращаться за помощью при первых признаках заболевания.

Острое течение

Острый гнойный отит характеризуется интенсивной воспалительной реакцией, которая проявляется различными клиническими признаками:

Боль имеет ноющий, колющий или стреляющий характер и распространяется в область виска.
Температура изначально может быть незначительно повышена, но затем достигает высоких значений.
Снижение остроты слуха является одним из симптомов.
Выделения из уха являются гнойными и имеют неприятный запах.
Симптомы интоксикации включают головную боль, слабость и тошноту.

Хроническое

Хронический отит часто возникает в результате острого процесса, особенно у детей в первые пять лет жизни. Во время обострения появляется гнойное отделяемое, которое может продолжаться в течение длительного времени, даже нескольких месяцев или лет. Боль в ухе ощущается как распирание, давление и заложенность. Также возможно ухудшение слуха из-за сенсоневральной тугоухости.

Диагностика

Вот перефразированный кусок текста:

Читайте также:

В каком возрасте дети болеют гайморитом, как распознать и как лечить правильно эту болезнь

Физикальное исследование: сбор информации о предшествующих заболеваниях, таких как ОРВИ, грипп и ринит.
Отоскопия: проверка наличия патологических изменений в барабанной перепонке, таких как отёчность и покраснение. Использование оптических инструментов для обнаружения перфорации.
Отомикроскопия: более подробное обследование с использованием специальной хирургической оптики.
Аудиометрия: определение остроты слуха.
Тимпанометрия: оценка функционирования евстахиевой трубы и определение подвижности перепонки.
КТ височных костей: особенно полезно при сложности постановки диагноза.
Лабораторное исследование: анализ крови, выявление увеличения лейкоцитов, включая нейтрофилы и лимфоциты.

Формы

В зависимости от характеристики воспалительного процесса возможно выделение двух типов: острого и хронического. В зависимости от места возникновения воспаления можно выделить три варианта: наружный (внешний слуховой проход), средний отит и внутренний (лабиринтит).

Стадии заболевания

Евстахиит – это нарушение функции слуховой трубы, в результате чего возникает воспаление и выделение жидкости. При этом появляется шум и ощущение заложенности в ушах.
Острое катаральное воспаление характеризуется болями и незначительным повышением температуры.
Острое гнойное воспаление сопровождается усилением боли, образованием гноя, повышением температуры до лихорадочных значений и ухудшением слуха. Кровь также может показывать изменения (перемещение формулы лейкоцитов влево).
Постперфоративная стадия характеризуется снижением боли, нормализацией температуры и показателей крови, а также исчезновением симптомов интоксикации. При осмотре ушей видно, что барабанная перепонка имеет дырку.
Репаративная стадия – это процесс заживления, в результате которого воспаление исчезает, а дырка в барабанной перепонке затягивается рубцовой тканью.

Дифференциальная диагностика

Для определения причины возникновения симптомов проводят дифференциальную диагностику с несколькими возможными заболеваниями, включая фурункул внешнего слухового прохода, артрит сустава нижней челюсти и тонзиллит. Окончательный диагноз устанавливается на основе сбора анамнеза и использования инструментальных методов исследования, таких как отоскопия и тимпанометрия.

Антибиотики при отите

Для лечения острого гнойного отита, наиболее эффективными препаратами являются полусинтетические или ингибиторозащищённые пенициллины, такие как Амоксициллин и Амоксициллин + клавуланат (Амоксиклав). В качестве альтернативных средств могут быть использованы Азитромицин, Мидекамицин, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Цефуроским и Цефаклор.

При тяжёлом течении болезни с высокой фебрильной температурой и сильной интоксикацией может потребоваться внутривенное или внутримышечное введение антибиотиков. Для этого могут быть использованы фторхинолоны, такие как Ципрофлоксацин, Левофлоксацин и Офлоксацин, карбапенемы, например Имипенем и Меропенем, а также цефалоспорины, включая Цефотаксим, Цефуроксим и Цефтриаксон. Защищённые пенициллины, такие как Ко-амоксиклав и Ампициллин/сульбактам, также могут быть использованы при парентеральном (инъекционном) введении.

Карбапенемы и фторхинолоны особенно рекомендуются при тяжёлом течении отита, при опасности развития осложнений, госпитальной инфекции и при высокой резистентности микробов к стандартной антибактериальной терапии.

Лечение препаратами

Для устранения отёчности слуховой трубы используются десенсибилизирующие препараты, такие как Димедрол, Тавегил и Супрастин. В начальной стадии острого воспалительного процесса применяются нестероидные противовоспалительные и антиангинальные средства, такие как Ибупрофен, Диклофенак, Кетопрофен, Метамизола натрий и Парацетамол. Для сужения сосудов в носу и улучшения санации барабанной полости применяются деконгестанты, такие как Отривин, Нафтизин и Галазолин. Однако их применение следует ограничить 5-7 днями, чтобы избежать развития медикаментозного ринита. Врач также может проводить санацию устья евстахиевой трубы с помощью ватных тампонов с деконгестантами или вводить их в неё при помощи слухового катетера.

Капли в уши при гнойном отите

Для наружного лечения гнойного отита применяются две группы капель:

Капли с осмотическим действием, которые обладают обезболивающим и антисептическим эффектом.
Капли с добавлением антибиотиков и глюкокортикостероидов.
Одним из эффективных препаратов из первой группы является Отипакс. Он рекомендуется использовать с самого начала заболевания, так как помогает снять боль, воспаление и инфильтрацию барабанной перепонки.
На перфоративной стадии болезни применяются капли с антимикробными средствами широкого спектра действия, которые не оказывают токсического воздействия на слуховой аппарат. К ним относятся Рифампицин, норфлоксацин и ципрофлоксацин.
Также существуют комбинированные препараты, включающие антибактериальное средство и кортикостероиды, такие как Ануран, софрадекс и дексона.
Однако использование этих препаратов возможно только при подтвержденной целостности барабанной перепонки с помощью микроскопических методов исследования, так как они могут оказывать ототоксическое действие.
Среди разрешенных капель на перфоративной стадии гнойного отита можно использовать Амоксиклав с Гидрокортизоном или Дексаметазоном.

Хирургическое лечение

Миринготомия – это процедура, при которой специальной иглой производится разрез барабанной перепонки для удаления гнойного содержимого в случае усиления интоксикации, повышения температуры и появления болевого синдрома. При необходимости можно взять образец для бакпосева, чтобы определить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
Шунтирование барабанной полости – это процедура, которая обеспечивает отток экссудата и позволяет вводить различные препараты, такие как антибиотики и кортикостероиды, в ушную полость.

Физиолечение

Физиотерапевтические методы играют важную роль в комплексном лечении отита. Среди них наиболее популярными являются УВЧ- и лазеротерапия, УФ-облучение и соллюкс. Основная цель этих методов заключается в улучшении кровообращения в пораженной области, снятии воспаления и инфильтрации, повышении местного иммунитета и стимуляции репаративных процессов.

Читайте также:

Обзор пастилок от кашля: растительные средства, с эвкалиптом, детские таблетки, без сахара и красителей

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания включает два основных направления:

Повышение иммунитета (применение закаливающих процедур, ведение здорового образа жизни, сбалансированное питание);
Устранение предрасполагающих факторов, таких как аденоидная вегетация, гипертрофические процессы в нижних носовых раковинах и трубной миндалине, тонзиллит, аллергические состояния.

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении прогноз для выздоровления благоприятный. Однако, отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к серьезным осложнениям, таким как тромбоз сигмовидного синуса мозга, мастоидит, внутричерепной абсцесс, воспаление оболочек мозга (менингит, энцефалит), сепсис, отогенная гидроцефалия и парез лицевого нерва. Важно помнить, что эффективность лечения заключается не только в исчезновении симптомов болезни, но и в полном восстановлении слуха, что подтверждается такими методами исследования, как тимпано- и аудиометрия. Выявление и лечение гнойных отитов осуществляется отоларингологами, но в случае сомнений в диагнозе или подозрении на возникновение опасных осложнений, врачи могут привлечь специалистов других профилей, в том числе нейрохирургов.

Болит ухо, как лечеть! Чем лечить больное ухо народными средствами.

Частые вопросы

Как определить гнойный отит или нет?

Шум в ушах (постоянный или периодический, в виде гула, писка, свиста, бульканья), ощущение заложенности пораженного уха, разной степени снижение слуха, наличие из уха патологических выделений (если произошла перфорация барабанной перепонки), головные боли, головокружение, Ещё

Какие лекарства назначают при гнойном отите?

Ципрофлоксацин таблетки покрытые пленочной оболочкой 500 мг 10 шт. Амоксиклав таблетки покрытые пленочной оболочкой 875 мг+125 мг 14 шт. Азитромицин капсулы 500 мг 3 шт. Отипакс капли ушные 10 мг+40 мг флакон с капельницей 15 млЕщё

Как правильно лечить гнойный отит?

Лечение гнойного отита Обязательно проведение антибактериальной терапии (антибиотики). Одним из важных методов лечения гнойного отита является катетеризация слуховой трубы. Катетер выполняет дренажную функцию, через катетер проводят продувание слуховой трубы, а также введение лекарственных препаратов.

Какой антибиотик пить при гнойном отите?

При наличии симптомов интоксикации показано назначение антибиотиков, как правило, внутрь: оксациллин, амоксициллин/клавуланат или цефалоспорины (цефалексин, цефадроксил).

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых признаках гнойного отита (боль в ухе, выделение из уха, нарушение слуха) обратитесь к ЛОР-врачу для точного диагноза и назначения правильного лечения.