Интерстициальная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Под термином идиопатическая интерстициальная пневмония подразумевается группа воспалительных заболеваний легких невыясненной этиологии. Помимо неясного происхождения, их объединяет поражение интерстициоцита – клеток соединительной ткани легких. Воспалительный процесс и отечность вызывают изменение газообмена, что провоцирует тяжелые последствия и осложнения. Опасность таких заболеваний, помимо воспаления, – в скрытой форме протекания. Обнаружить их удается лишь с помощью специальных исследований: КТ, рентгенографии, биопсии.

Причины возникновения

Ученые и врачи пока не могут дать внятное объяснение причин развития воспалительных процессов этого вида. Они склоняются к мнению, что такая пневмония (ее еще называют межуточной пневмонией) вызывается возбудителями аллергического или инфекционного характера, а также другими неспецифическими видами. В основном причинами возникновения являются:

• Осложнение после перенесенного вирусного заболевания
• Состояние при туберкулезе и атипичной пневмонии
• Табакокурение
• Побочные действия некоторых препаратов (антибиотиков и противоопухолевых средств)
• ВИЧ-инфекция
• Онкология
• Осложнение после хирургических операций и трансплантаций
• Болезни соединительных тканей – склеродермия, артрит.

Помимо этого, воспаления легких данного типа схожи между собой симптоматикой, течением болезни, данными лабораторных анализов, рентгенологическими признаками. Поэтому постановка точного диагноза всегда представляет большую трудность. В основном врачи ориентируются по результатам гистологических исследований.

Врачи отмечают, что интерстициальная пневмония представляет собой серьезное заболевание, требующее внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные симптомы включают кашель, одышку и общую слабость, что может затруднить раннюю диагностику. Специалисты подчеркивают важность дифференциальной диагностики, так как симптомы могут перекрываться с другими респираторными заболеваниями. Для подтверждения диагноза врачи рекомендуют проводить рентгенографию грудной клетки и компьютерную томографию, которые позволяют оценить состояние легочной ткани. Лечение интерстициальной пневмонии зачастую включает применение кортикостероидов и противовоспалительных препаратов, однако выбор терапии зависит от причины заболевания. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить прогноз.

Симптомы и виды пневмонии

Итерстиций представляет собой несколько видов соединительных тканей, выполняет «скелетообразующую» функцию легких, то есть придает форму, опору и выполняет посредническую роль между частями органа. При воспалительном процессе и отеках ткани прерывается естественная передача кислорода с альвеол в мелкие кровеносные сосуды. В результате происходит фиброзирование тканей, т. е. склеивание.

Хотя такое воспаление легких состоит из нескольких типов заболевания, отличающихся друг от друга нюансами симптомов, у них есть и схожие черты:

• Длительное развитие болезни (в течение 1-2 лет)
• Сухой кашель
• Затрудненность дыхания, одышка
• Появление поскрипывающих звуков в легких
• Низкие показатели ЖЕЛ (жизненной емкости легких)
• Сильное похудение.

Поначалу признаки заболевания проявляются слабо, они не привлекают к себе внимание. Больной может не подозревать о болезни на протяжении нескольких лет, пока воспаление не перейдет в более тяжелую стадию и приобретет выраженную симптоматику.

Криптогенная организующаяся пневмония

Часто принимается за грипп. У больного развиваются похожие симптомы: высокая температура, разбитость и боль в мышцах, непродуктивный кашель, одышка. Характерным признаком заболевания является образование экссудата в очаге воспаления. Помимо интерстиций, патология затрагивает и альвеолы.

Из-за схожести течения и симптомов интерстициальной пневмонии с гриппом врачами часто назначается неверная терапия антибиотическими препаратами. Из-за этого болезнь затягивается и осложняется. При правильном диагнозе и лечении выздоровление занимает около полугода.

Интерстициальная пневмония вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди часто отмечают, что одним из первых симптомов является постоянный сухой кашель, который не проходит с течением времени. Одышка, особенно при физической нагрузке, также становится заметной, что заставляет многих обращаться за медицинской помощью. Диагностика включает рентгенографию и компьютерную томографию, что позволяет выявить изменения в легочной ткани. Некоторые пациенты делятся опытом длительного ожидания результатов, что добавляет тревоги. Лечение может варьироваться от кортикостероидов до иммуносупрессивной терапии, и многие отмечают, что индивидуальный подход врача играет ключевую роль в успешном восстановлении. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и своевременно обращались за помощью, ведь ранняя диагностика может существенно улучшить прогноз.

Неспецифическая интерстициальная пневмония

Чаще наблюдается у взрослых людей 40-50 лет. Этиология в большинстве случаев остается невыясненной, проявляется на фоне заболеваний легких. Ее симптомы: субфебрильная температура, схожие с гриппом признаки, истощение нервной системы. Неспецифическая интерстициальная пневмония зачастую носит очаговый характер, при верно поставленной диагностике и назначенной схеме терапии хорошо поддается лечению.

Десквамативная интерстициальная пневмония

Развивается как хроническое заболевание, встречается достаточно редко. Поражает преимущественно взрослых людей с многолетним стажем курения (в 90 % случаев), а также у детей в виде осложнения после перенесенного воспаления легких. Болезнь развивается постепенно, скрытно – без проявления характерных пневмонии признаков на протяжении нескольких лет.

В случае усиления симптомов недомогание обычно объясняется негативными последствиями курения. Воспалительному процессу сопутствует отслаивание клеток и анатомическое увеличение стенок альвеол. Изменения в структуре легких, напоминающих матовое стекло, обнаруживаются только при рентгене. Прогноз заболевания обычно положительный.

Лимфоидная межуточная пневмония

Встречается довольно редко, обычно у женщин пожилого возраста. Кроме кашля и одышки, проявляется лихорадкой, болями в суставах, похудением, на рентгене видны альвеолярно-интерстициальные инфильтраты. Выздоровление возможно при правильном и своевременном лечении.

Идиопатический легочный фиброз

Развивается незаметно, с постепенным усилением симптомов. Заболевание является хроническим, развивается в основном у курильщиков и людей, занимающихся птицеводством или работающих в плохо проветриваемых помещениях. При фиброзе происходит необратимое утолщение стенок альвеол, нарушается нормальный газообмен. Заболевание проявляется затрудненным вдохом, усилением одышки, болями в груди и мышцах, повышенной температурой. По мере развития болезни развивается легочное сердце, набухают вены, появляется синюшность кожных покровов, деформируются ногтевые пластины, снижается вес.

При прослушивании в легких обнаруживается двусторонняя крепитация, рентгеновские снимки демонстрируют эффект матового стекла в воспаленном органе. В запущенных случаях повреждение легких выглядит как пчелиные соты – подобные изменения говорят также о присоединении сердечно-сосудистой недостаточности, развитии легочного сердца. При несвоевременном выявлении болезни и отсутствии лечения наступает летальный исход.

Респираторный бронхиолит

Развивается преимущественно у курильщиков с длительным стажем. Заболевание не отличается ярко выраженными симптомами. Обследование фиксирует повреждения паренхимы легких. При своевременном лечении и полном отказе от вредной привычки прогноз благоприятный, но не исключено возникновение рецидивов.

Диагностика

Сложность в определении точного диагноза заключается в скрытом протекании интерстициальных пневмоний. Симптомы обычно смазанные, невыразительные, часто приписываются проявлениям других заболеваний. При неверной диагностике или запоздалому обращению к врачу, болезнь затягивается и осложняется. Поэтому если человек часто жалуется на недомогание, необходимо направить его на обследование, чтобы выявить патологию или удостовериться в ее отсутствии.

Определить воспалительный процесс в органах дыхания можно только с помощью специальных исследований. Для этого применяются:

• Компьютерная томография – наиболее эффективный метод. Позволяет изучить состояние и изменение легочной ткани, тип ее поражения
• Рентгенография (снимки делаются в 2-х проекциях)
• Измерение функций внешнего дыхания
• ЭКГ – при подозрениях на патологии сердца
• Биопсия тканей легких – эффективный, но трудоемкий метод, к нему обращаются для уточнения диагноза. Пораженная ткань обычно изымается при хирургических операциях или торакоскопии.

Для успеха лечения большое значение имеет своевременная диагностика. Чем раньше будет выявлено изменение легочной ткани, проведены рентгенологические и другие исследования, тем больше шансов на благоприятный прогноз. Обычно повреждение легочной ткани выглядит как матовое стекло, пчелиные соты или имеют смешанную форму.

Лечение

Идиопатические пневмонии отличаются от привычных применяемыми препаратами. В отличие от классического заболевания, такие воспаления не лечатся антибиотиками, так как имеют иную природу возникновения. Они применяются лишь в случаях, если к интерстициальным пневмониям присоединяется микробная инфекция.

Задача терапии – подавление воспалительного процесса, для этого применяются лекарства с сильным противовоспалительным действием – гормональные препараты. При ухудшении состояния, на стадии фиброза, больным назначается кислородотерапия. Также  выписываются жаропонижающие средства, бронхолитики, обезболивающие и др.

Лечение обычно занимает длительное время – в среднем 3-6 месяцев – в зависимости от тяжести болезни и состояния пациента. Для проверки эффективности терапии периодически проводятся осмотры. Если они фиксируют снижение воспаления, уменьшение симптомов, то лечение продолжают. В случае ухудшения состояния схему меняют, назначают другие препараты.

Интерстициальная (или межуточная) пневмония – воспаление соединительной ткани легких – относится к заболеваниям с неясной этиологией. Болезнь развивается скрытно, без выраженных симптомов, что составляет опасность для человека. Необходимы специальные исследования (рентген, КТ и др.) для детализации диагноза. При невылеченной болезни наступают осложнения, которые могут спровоцировать смерть больного.

Вопрос-ответ

Какие симптомы при интерстициальной пневмонии?

Симптомы интерстициальной пневмонии Присоединяются плохой сон, быстрая утомляемость, снижение веса, цианоз кожи. При разных типах интерстициальных пневмоний симптомы могут несколько различаться, однако главные: одышка, кашель, прогрессирующее течение – есть у всех пациентов.

Можно ли лечить интерстициальную пневмонию?

Методы лечения Для лечения интерстициальной пневмонии применяют два вида терапии: медикаментозную и немедикаментозную. В первом случае больному назначают глюкокортикоиды и цитостатические препараты, во втором – вентиляцию легких или кислородотерапию.

Сколько живут с интерстициальной пневмонией?

Прогноз Исход интерстициальной пневмонии зависит от формы заболевания и выраженности фиброза легких. Выживаемость больных в среднем составляет 5-6 лет, при ИЛФ с развитием пневмосклероза и сердечно-легочной недостаточности продолжительность жизни не превышает 3 лет.

Какие рентгенологические признаки характерны для интерстициальной пневмонии?

Рентгенологические признаки при интерстициальном типе состоят из одного или нескольких участков уплотнения легочной ткани, как правило, неоднородной структуры, низкой интенсивности. Это называется симптом «матового стекла». Инфильтрат имеет нечеткие контуры.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Интерстициальная пневмония может проявляться кашлем, одышкой и усталостью. Если вы заметили эти симптомы, особенно если они усиливаются, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям легких или вы работаете в условиях, связанных с вредными веществами, регулярные проверки помогут выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, отказ от курения и регулярные физические нагрузки могут значительно снизить риск развития интерстициальной пневмонии и других заболеваний легких.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения. Интерстициальная пневмония может требовать индивидуального подхода, поэтому важно быть открытым к различным методам лечения и следовать рекомендациям специалиста.