Формы менингококковой инфекции, особенности ее развития и лечения у детей

Менингококковая инфекция у детей представляет собой группу заболеваний, вызываемых патогенным микроорганизмом – менингококком. В организме ребенка, помимо его собственных клеток, существует огромное количество микроорганизмов, превышающее даже количество клеток самого организма. Множество из этих микроорганизмов становятся нашими союзниками, оказывая помощь в переваривании пищи, синтезе витаминов, обмене веществ, укреплении иммунитета и препятствуя размножению болезнетворных микробов. Однако, среди микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в нашем организме и окружают нас, есть и враждебные, такие как менингококк.

image

Что такое менингококковая инфекция?

Менингококковая инфекция вызывается возбудителем, который может жить только в организме человека. Бактерии Neisseria meningitidis имеют эллиптическую форму и объединяются в пары, образуя устойчивые структуры. Они заключены в полисахаридную капсулу, которая препятствует окрашиванию по методу Грама. Бактерии классифицируются как грамотрицательные диплококки. В серологии существует деление на серотипы и серогруппы в зависимости от их влияния на сыворотку крови. Менингококк имеет различные серогруппы, причем серогруппы A и C наиболее часто вызывают эпидемии. Риск заражения выше в больших коллективах и во время эпидемий ОРВИ. Дети до 14 лет болеют менингококковой инфекцией в несколько раз чаще, чем взрослые, и больше половины всех заболевших – это дети дошкольного возраста. Летальность наиболее высока у детей до 2-летнего возраста. В России в периоды наибольшей заболеваемости менингококковой инфекцией болеет каждый из 10 000 детей. Инфекция может поражать различные органы, включая мозг, сердце, суставы, легкие и органы пищеварения.

image

Мнение врачей:

Менингококковая инфекция у детей может проявляться в различных формах, включая менингит и сепсис. Особенностью ее развития является быстрое прогрессирование симптомов, что требует немедленного вмешательства. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и немедленного начала антибиотикотерапии для предотвращения осложнений. Лечение менингококковой инфекции у детей включает применение антибиотиков, интенсивную терапию и поддержание жизненно важных функций организма. Раннее обращение к специалистам и своевременное лечение играют решающую роль в успешном исходе заболевания.

https://www.youtube.com/embed/H0hDmMhR7QI

Менингококконосительство

Менингококконосительство представляет собой форму менингококковой инфекции, которая может проявляться без симптомов. Когда возбудитель попадает в верхние дыхательные пути и начинает размножаться, слизистые оболочки могут оставаться неизменными, если иммунная система обеспечивает достаточную защиту. Однако человек может оставаться источником инфекции на протяжении нескольких дней или даже недель, даже не подозревая об этом. Носительство менингококка является самой распространенной формой этой инфекции. В разные моменты времени от 1% до 5% здорового населения являются носителями менингококковой инфекции, а во время эпидемий эта цифра может достигать 25%. Взрослые чаще всего являются носителями Neisseria meningitidis, но дети заболевают в 4-5 раз чаще.

Острый назофарингит

Острый назофарингит, подобно менингококконосительству, является локализованной формой менингококковой инфекции. Однако, в отличие от менингококконосительства, острый назофарингит проявляется более заметными симптомами.
Симптомы менингококкового назофарингита не являются специфичными и часто трудно отличить их от симптомов обычных респираторных заболеваний.
Характерные признаки включают:

  • заложенность носа;
  • боль и покраснение в горле;
  • отек глотки;
  • увеличение миндалин и лимфоузлов;
  • кашель;
  • незначительные выделения из носа;
  • повышение температуры до 37—38 С.
    Назофарингит развивается у 8 из 10 человек, зараженных менингококковой инфекцией. Большинство из них выздоравливают через несколько дней, но у трети заболевших болезнь впоследствии становится общей.

https://www.youtube.com/embed/00YODFaBzU8

Опыт других людей

Формы менингококковой инфекции вызывают серьезное беспокойство у родителей, так как она может привести к тяжелым последствиям у детей. Особенностью развития этого заболевания является быстрота процесса: симптомы могут возникнуть внезапно и прогрессировать быстро. Поэтому важно обращаться за медицинской помощью при первых признаках заболевания, таких как высокая температура, головная боль, рвота, судороги. Лечение менингококковой инфекции у детей включает антибиотики и симптоматическую терапию. Раннее обращение к врачу и правильно подобранное лечение играют решающую роль в исходе заболевания.

Менингопневмония

Менингопневмония – редкая форма менингококковой инфекции, которая сопровождается кашлем, отделением мокроты, острой лихорадкой, головной болью, болью в груди и слабостью. Смертность при тяжелом протекании этой бактериальной пневмонии достигает 50%. Поэтому для эффективного лечения антибиотиками необходимо определить возбудителя заболевания.

https://www.youtube.com/embed/HdqdMX4mcx0

Менингококцемия

Менингококковая инфекция может привести к развитию менингококцемии, если менингококк проникает в кровь, преодолевая защитные барьеры организма. Хотя организм борется с микробами, они выделяют токсины, которые опасны для человека. Менингококцемия характеризуется следующими симптомами: высокая температура, слабость, ломота в теле, потеря аппетита, жажда, бледность, расстройства пищеварения и кожная сыпь. Тяжесть заболевания можно определить по характеру сыпи. Самая тяжелая форма менингококковой инфекции, молниеносная менингококцемия, часто встречается у детей и сопровождается геморрагической сыпью по всему телу. Эта сыпь представляет собой крупные кровоизлияния, симптомы усугубляются быстро. Возможно развитие гангрены на конечностях. Температура и давление могут резко падать до нормальных или низких значений. Также могут возникать судороги и кровотечения из носа. В некоторых случаях смерть наступает всего через несколько часов после появления симптомов. Менингококцемия часто сопровождается менингитом и может привести к серьезным осложнениям, таким как отек мозга или легких, инфаркт, потеря зрения или слуха, сердечная или почечная недостаточность, слабоумие и другие. Лечение менингококцемии необходимо, так как без него больной обречен. Своевременное лечение может спасти 80-90% пациентов, однако летальность остается высокой, даже при правильном и быстром начале лечения.

Менингоэнцефалит

Менингококковая инфекция может привести к воспалению головного мозга и его оболочек, что может вызвать развитие менингоэнцефалита. Симптомы этого состояния включают нарушения сознания, судороги, ухудшение слуха и зрения, различные неврологические синдромы и параличи. Болезнь имеет тяжелое течение и может вызвать серьезные осложнения, такие как водянка мозга и эпилепсия. Дети, перенесшие менингоэнцефалит, могут отставать в психическом и физическом развитии.

Менингит

Менингококковый менингит – это форма менингита, вызванная бактериальной инфекцией, которая является более серьезной, чем вирусная форма. Эта инфекция поражает оболочки головного и спинного мозга.
Диагностика этого заболевания представляет определенные трудности. При подозрении на менингококковый менингит врачи анализируют две группы симптомов: общие инфекционные и менингеальные, а также изменения в цереброспинальной жидкости.
К общим инфекционным симптомам относятся: резкое начало заболевания, высокая температура, озноб, слабость и вялость, отсутствие аппетита, неукротимая рвота, аритмии и увеличение печени.
Менингеальные симптомы включают: головную боль, нарушения поведения и сознания, рвоту, не связанную с приемом пищи, смену перевозбуждения ступором, повышенную чувствительность к свету, звуку и прикосновениям, нарушение функциональности мышц и суставов, особенно у детей – мышц шеи.
У детей старше года менингеальные симптомы проявляются более явно, чем у грудных детей. Несвоевременное начало лечения или его отсутствие может привести к смерти более половины пациентов с бактериальным менингитом. 10% случаев этого заболевания приводят к серьезным поражениям мозга.

Смешанные формы

Менингит часто сопровождается менингококцемией, что проявляется симптомами обеих этих заболеваний. Редкие варианты болезни, которые включают поражение сердца, почек, печени, суставов и других органов, также обычно сочетаются с менингококцемией. Смешанные формы требуют более сложной и подробной диагностики.

Пути передачи и причины заражения

Инфекция передается от человека к человеку через воздушно-капельный или бытовой контакт при прямом взаимодействии. Обнаружен серотип инфекции, который передается через мочеполовую систему. Бактерии менингококка образуют капсулу из полисахарида, которая определяет степень вредоносности возбудителя. Классификация менингококков и их тип в основном зависят от характеристик этой капсулы. Всего лишь в менее чем 1% случаев бактерии, попадая в носоглотку человека, вызывают заболевание. Более высокий риск развития менингококковой инфекции наблюдается у детей до 5 лет, у людей с ослабленной иммунной системой и ее дефектами, у лиц без селезенки, а также среди людей, живущих или работающих в местах с большим скоплением людей. В прошлом менингококк серогруппы A вызывал несколько эпидемий, охвативших несколько стран. Серогруппы B и C были причиной менее значительных эпидемий. В настоящее время эпидемии преимущественно вызываются этими тремя серогруппами менингококка.

Инкубационный период

Инфекция может начаться через 2-3 дня после контакта с больным или здоровым носителем, хотя инкубационный период может продолжаться до недели или полторы. Больные с тяжелыми формами болезни являются наиболее вероятным источником заражения, особенно в первые дни заболевания.
Носители инфекции менее заразны, но их количество в сотни раз превышает количество больных, и они могут продолжать быть носителями менингококковой инфекции до 1,5 месяцев.
Дети младшего возраста наиболее подвержены инфекции и не в состоянии самостоятельно принять меры для снижения риска заражения. Взрослые, в первую очередь родители, должны заботиться об этом.

Первые признаки

В начальной стадии развития генерализованной формы болезни могут отсутствовать характерные симптомы. Однако, для всех основных разновидностей менингококковой инфекции характерен общий инфекционный синдром, который включает следующие первые признаки: внезапное начало, резкое повышение температуры, озноб, рвота, расстройство сна и аппетита, слабость, сильная головная боль и сепсис – синдром с неустойчивостью сердечного ритма, давления и температуры. Болезнь развивается быстро, и в зависимости от ее формы и тяжести к общеинфекционным симптомам присоединяются менингеальный, неврологический синдромы и синдром экзантемы. Это может произойти через 1-2 дня или даже в первые часы. При молниеносной форме менингококковой инфекции развивается инфекционно-токсический шок, а синдром экзантемы (сыпь) развивается мгновенно. Уже в начале гипертоксической менингококцемии могут появиться судороги, а также возможно развитие отека мозга. Если немедленно не принять реанимационные меры, то смерть может наступить уже через несколько часов после начала заболевания. Острый назофарингит проявляется как обычное простудное заболевание. Однако, опасность этой локальной формы менингококковой инфекции заключается в том, что она часто переходит в генерализованную форму. Редкие формы болезни обычно связаны с менингококковым сепсисом, поэтому их первые симптомы схожи с теми, которые наблюдаются при генерализованной болезни.

Какими симптомами проявляется у детей?

В первые двое суток после заражения любым вариантом болезни, помимо общих симптомов инфекции, появляются другие признаки:

  1. Симптомы менингита. У детей до полугода, иногда до года, могут отсутствовать менингеальные симптомы при менингококковой инфекции. Однако после года они присутствуют у всех пациентов. Каждая форма менингита имеет свои особенности. Симптомы менингита и менингоэнцефалита включают:
  • сильную головную боль;
  • нарушения поведения и сознания;
  • двигательные нарушения, связанные с жесткостью мышц и суставов. Жесткость мышц шеи является характерным признаком менингита.
  1. Неврологические симптомы. Они характерны для менингоэнцефалита и включают:
  • развитие парезов;
  • судороги;
  • речевые нарушения.
  1. Синдром экзантемы. Сыпь, изначально может быть папулезной, затем переходит в геморрагическую форму. Отдельные высыпания сливаются и покрывают большие участки кожи. Этот синдром становится более выраженным при более тяжелой форме менингококкемии.
    При сочетанных формах болезни могут наблюдаться различные комбинации этих симптомов, а в редких случаях могут возникать нарушения работы различных органов.

Как проводится диагностика?

Для предварительного диагноза генерализованной инфекции необходимо проанализировать симптомы. Для подтверждения диагноза и разработки клинических рекомендаций используются лабораторные и инструментальные методы диагностики. Это включает бактериоскопическое и бактериологическое исследование крови, спинномозговой жидкости и слизи, серологический анализ крови, биохимический анализ крови, методы обнаружения капсульного полисахарида и ДНК менингококка, анализ мочи, энцефалографию, ЭКГ, компьютерную томографию и осмотр врачей узких специализаций. При менингококковых инфекциях обычно наблюдается повышенное содержание нейтрофилов в спинномозговой жидкости, но у недоношенных детей и детей со слабым иммунитетом это может быть невысоким. При диагностике также необходимо учитывать анамнез. Основным методом диагностики менингококковых инфекций является спинномозговая пункция. Эта процедура безопасна при достаточной квалификации специалиста. У детей пункцию делают на уровне 4-5 поясничных позвонков, чтобы не задеть спинной мозг. Однако при некоторых состояниях, таких как отек мозга, повышенное внутричерепное давление, опухоли в головном мозге и гидроцефалия, пункция может быть опасной. В таких случаях используются другие диагностические методы. Иногда требуется повторное исследование, включая исследование спинномозговой жидкости, для определения правильного лечения антибиотиками.

Клинические рекомендации по лечению

Лечение генерализованных форм менингококковой инфекции при выраженных симптомах начинается с вызова бригады скорой помощи на дом и продолжается в специализированных отделениях стационара. Госпитализация является обязательной.
Лечение является комплексным и включает следующие методы:

  1. Использование жаропонижающих средств, таких как Парацетамол, Папаверин, Но-шпа, Ибупрофен, Анальгин, внутримышечно. Лучшие результаты достигаются при использовании комбинаций препаратов с анальгезирующим, антигистаминным и гипотензивным действием, таких как анальгин + папаверин + димедрол. Дозировка зависит от возраста ребенка.
  2. Применение антибиотиков. На предварительном этапе до госпитализации используются бактериостатические препараты, такие как левомицетин. В больнице применяются бета-лактамные антибиотики, такие как пенициллины и цефалоспорины. Бактериостатические антимикробные препараты замедляют размножение возбудителя, но не уничтожают его, что позволяет снизить интоксикацию организма. Бета-лактамные антибактериальные средства являются наиболее эффективными в условиях стационара, где возможно проведение дезинтоксикационной терапии.
  3. Применение гормональных препаратов. При тяжелом течении заболевания необходимо нормализовать гемодинамику и обменные процессы, а также улучшить микроциркуляцию. Внутривенно применяются гормоны, такие как гидрокортизон и преднизолон. В высоких дозах гормоны предотвращают развитие шока. Терапия начинается на предварительном этапе и продолжается не более 5 дней.
  4. Дезинтоксикационная терапия. Вводятся инфузионные растворы реополиглюкина, альбумина и плазмы крови.
  5. Использование мочегонных средств. Для снижения мозгового отека и внутричерепного давления применяются препараты, такие как Лазикс, Фуросемид и осмотические диуретики, например, маннитол внутривенно.
  6. Применение витаминов группы B и C.
  7. Использование препаратов, улучшающих метаболизм центральной нервной системы, таких как Кордиамин.
  8. Применение сердечных гликозидов, например, Строфантин.
  9. Оксигенотерапия. При тяжелой гипоксии ребенка подключают к аппарату искусственного дыхания.
  10. Переливание крови.
    Лечение требует изоляции ребенка. При развитии инфекционно-токсического шока дети переводятся в реанимационное отделение.
    Для лечения менингококкового назофарингита назначаются:
  • бактериостатические антибиотики;
  • полоскание горла раствором фурацилина;
  • витамины.
    Назофарингит можно лечить амбулаторно, при условии исключения контактов с детьми раннего возраста.

Прогноз

При отсутствии лечения половина людей, страдающих от менингококковой инфекции, умирает, а почти все пациенты с менингококцемией не выживают. Адекватное лечение снижает риск смерти до 5% среди всех заболевших. В начальной стадии развития болезни могут возникнуть следующие осложнения:

  • инфекционно-токсический шок;
  • отек головного мозга или легких;
  • внешние и внутренние кровоизлияния;
  • острая сердечная или надпочечниковая недостаточность.
    Такие осложнения, независимо от их количества, часто приводят к смертельному исходу или серьезным последствиям в будущем. Последствия менингококковой инфекции могут включать:
  • цереброастенический синдром;
  • гидроцефалию;
  • снижение или потерю слуха и зрения;
  • эпилепсию;
  • задержку умственного развития у детей;
  • парезы мышц и органов.
    Заболеваемость менингококковой инфекцией, смертность от нее и возникновение серьезных последствий чаще всего наблюдаются у детей первых лет жизни. Российские врачи отмечают, что самый высокий риск развития тяжелой формы инфекции наблюдается у детей около года. Это связано с тем, что ребенок получает трансплацентарный иммунитет от инфекции, который защищает его в первые месяцы жизни, но не более полугода.

Меры профилактики

После перенесения менингококковой инфекции организм развивает иммунитет к этому заболеванию. Однако возможно повторное заболевание, если возбудитель принадлежит к другой серогруппе.

В России нет обязательной вакцинации против менингококковой инфекции, так как эпидемиологический порог этого заболевания не преодолен. Кроме того, вакцина против менингококка является дорогостоящей.

Однако, проводят вакцинацию против менингококка серогрупп A и C в следующих случаях:

  • в школах при обнаружении случаев заболевания;
  • среди детей, постоянно посещающих дошкольные учреждения;
  • в детских домах и интернатах, домах ребенка;
  • перед поездкой детей в эпидемиологически неблагоприятные районы.

Помимо вакцинации, необходимо соблюдать и другие меры профилактики менингококковой инфекции:

  1. В период роста заболеваемости не рекомендуется проводить массовые мероприятия с участием детей.
  2. Родители младенцев и малолетних детей должны ограничивать контакты детей с другими людьми и соблюдать меры предосторожности при общении с ребенком, такие как соблюдение правил гигиены и ношение противоинфекционных масок при простуде. При первых симптомах ОРВИ, взрослый, имеющий детей, должен обратиться к врачу для уточнения диагноза.
  3. С раннего возраста детей необходимо закалять, укреплять иммунитет и предотвращать появление хронических очагов инфекции.
  4. Переболевшие дети могут возвращаться в коллектив только после полного выздоровления, а лица, контактировавшие с ними, должны пройти обследование.

Менингококковая инфекция может привести к естественной иммунизации при наличии носительства, однако дети реже являются носителями, а скорее заболевают, не приобретая иммунитет. Как и любое другое заболевание, менингококковую инфекцию легче предотвратить, чем лечить.

Знание симптомов менингококковой инфекции, способов ее предотвращения и борьбы с ней помогает спасти множество жизней и обеспечить будущее.

Заключение

Менингококковая инфекция представляет серьезную угрозу для жизни детей. Все формы этого заболевания развиваются быстро и имеют острый характер. Без лечения большинство случаев приводят к смерти. Хотя смертельные исходы при оказании медицинской помощи редки, менингиты и менингоэнцефалиты могут негативно сказаться на умственном и физическом развитии ребенка. Ответственные родители должны обратиться к врачу, даже если симптомы похожи на обычную простуду, так как они могут быть признаками опасной менингококковой инфекции.

Частые вопросы

Какие формы менингококковой инфекции вы знаете?

Генерализованная ― менингит, менингоэнцефалит, острая, типичная, хроническая формы менингококкемии, а также смешанная генерализованная форма (менингит и менингококкемия). Редкие формы ― менингококковый артрит (синовит), полиартрит, пневмония, эндокардит, иридоциклит.

Что такое Менингококковая инфекция у детей?

Менингококковая инфекция — опасное заболевание с высокой вероятностью летального исхода. Возбудителем является менингококк (Neisseria meningitidis). Выделены 12 разновидностей бактерии, 6 из которых способны вызвать инфекцию с тяжелым течением. Бактерия имеет плотную оболочку — капсулу.

Как лечится менингококковая инфекция?

Лечат цефтриаксоном или пенициллином, добавляют дексаметазон для пациентов с менингитом. Контактным лицам рекомендовано проведение антибиотикопрофилактики.

Как называется наиболее тяжелая крайне неблагоприятная форма менингококковой инфекции?

Менее распространенной, но еще более тяжелой (часто смертельной) формой менингококковой инфекции является менингококковый сепсис, для которого характерны геморрагическая сыпь и быстро развивающийся циркуляторный коллапс.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно изучите симптомы менингококковой инфекции у детей, такие как высокая температура, животные пятна на коже, жалобы на головную боль и т.д. Это поможет вовремя распознать заболевание и обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Пройдите вакцинацию от менингококковой инфекции в соответствии с рекомендациями врача. Вакцинация является эффективным способом предотвращения заболевания.

СОВЕТ №3

При появлении подозрительных симптомов у ребенка не откладывайте визит к врачу. Лечение менингококковой инфекции требует быстрой реакции и назначения адекватной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации