Что такое шунтирование сосудов нижних конечностей?

В норме, сосудистое русло человека изнутри представляет собой гладкую ровную цилиндрическую поверхность. При ряде заболеваний, например – атеросклерозе, – внутренняя выстилка артерий теряет эти свойства. На ней образуются изъявления, бляшки, и как следствие – сужения, из-за которых уменьшается объем поступающей по сосуду крови. Часто такой процесс развивается на ногах. Один из эффективных и проверенных методов лечения – шунтирование сосудов нижних конечностей, которое мы подробно рассмотрим в этой статье.

Шунтирование нижних конечностей — что это за операция

Шунтирование артерий и вен нижних конечностей – это процедура хирургического вмешательства, основной целью которой является восстановление физиологического кровоснабжения пораженного участка ноги. Другими словами, при этой операции, пораженный участок сосуда «выключают» из сосудистого русла, обходя его и соединяя два здоровых фрагмента сосуда шунтом.

Для артерий и вен на ногах используются биосинтетические протезы – шунты, а также варианты анастомозирования со здоровыми сосудами. На характер и вид оперативного вмешательства влияет степень запущенности процесса, обширность поражения, возраст и индивидуальные особенности. От этих показателей зависит и цена операции.

Уровень развития современной медицины позволил превратить шунтирование в малоинвазивную процедуру, которая проводится быстро, безболезненно и с малой частотой осложнений. Выполняют это хирургическое вмешательство под местным обезболиванием. Такой вид анестезии гораздо безопаснее, чем общий наркоз, особенно для пациентов в возрасте, поскольку он менее токсичен, не затрагивает жизненно важные центры мозга и не требует длительного периода восстановления. После обезболивания в артерию вводится шунт, который соединяет два здоровых участка артерии или вены в обход пораженного.

Мнение врача:

Шунтирование сосудов нижних конечностей – это хирургическая процедура, направленная на восстановление нормального кровообращения в ногах путем создания обходного пути для крови вокруг заблокированного или суженного участка артерии. Врачи считают, что шунтирование может быть необходимо при различных заболеваниях сосудов, таких как атеросклероз, тромбоз или эмболия. Эта процедура помогает улучшить кровоснабжение тканей нижних конечностей, снизить риск развития осложнений и улучшить качество жизни пациентов. Врачи рекомендуют обратиться к специалисту для консультации и оценки необходимости шунтирования в каждом конкретном случае.

атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение, операции

Показания к проведению

Шунтирование сосудов ног проводят при их поражении разной этиологии. Самыми частыми показаниями к проведению такой операции становятся:

1. Аневризмы. Они образовываются в участках дефектов стенки сосуда. Представляют собой мешотчатое выпячивание, ткани которого лишены необходимого тонуса и эластичности. Фактически аневризма становится слабым местом в сосуде, которое при любом эпизоде гипертонии может лопнуть или оторваться, что всегда приводит к тяжелым осложнениям. В случае разрыва, возможны кровоизлияния и ишемия вплоть до некроза и гангрены ноги, а в случае отрыва – высокий риск развития ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) и инфарктов. Путем шунтирования можно либо соединить здоровые части сосуда до аневризмы и после нее, либо создать анастомоз с ближайшей здоровой артерией или веной.
2. Облитерирующий атеросклероз сосудов. При данном виде сосудистого поражения формируются очаги воспаления и склероза эндотелия. Любой процесс рубцевания, в том числе и атероматозного генеза, ведет к стенозу (сужению артериального просвета). Окклюзия сосуда более, чем на 70% является прямым показанием для проведения хирургического вмешательства с целью восстановления диаметра сосуда и его проходимости для кровотока.
3. Противопоказания к другим видам оперативного лечения. Проводится в случае невозможности проведения стентирования или протезирования пораженного сосуда.
4. Эндартериит. В отличие от атеросклероза, при этом диагнозе поражаются в первую очередь сосуды мелкого и среднего калибра. В них развивается продуктивное воспаление и в связи с вовлечением в процесс гладкомышечных клеток, происходит спазмирование артерий и нарушение их проходимости. Сопровождается ишемическим синдромом и высоким риском тромбообразования. Шунтирование позволяет «обойти» пораженный участок и восстановить циркуляцию крови в необходимой области.
5. Выраженная симптоматика. Шунтирование может быть назначено при сильных болях, отсутствии эффекта от лекарственной терапии и при высокой угрозе формирования гангрены.

Необходимо помнить, что для успешной процедуры, больной не должен быть прикован к постели. Если патология вызывает почти полное обездвиживание, в большинстве случаев появляется участки некроза. При гангрене показана ампутация пораженной конечности.

Интересные факты

1. Шунтирование сосудов нижних конечностей – это хирургическая операция, которая восстанавливает кровоток в ногах, когда он блокируется или сужается. Это делается путем создания нового пути для крови, чтобы обойти заблокированную или суженную артерию.

2. Шунтирование сосудов нижних конечностей обычно проводится у людей с атеросклерозом, который является заболеванием, при котором в артериях образуются бляшки, состоящие из холестерина, кальция и других веществ. Эти бляшки могут сужать артерии и блокировать кровоток.

3. Шунтирование сосудов нижних конечностей может быть выполнено с использованием различных материалов, включая синтетические материалы, такие как политетрафторэтилен (ПТФЭ), и аутотрансплантаты, такие как большая подкожная вена.

Открытые операции на сосудах верхних и нижних конечностей

Подготовка к шунтированию ног

Перед шунтированием пациент всегда проходит полноценное обследование в клинике. Необходимо это для выяснения деталей диагноза, состояния, строения и степени поражения сосудистого русла, установления точной локализации очага и т. д. Профильный специалист собирает анамнез, осматривает и опрашивает больного, после чего назначает ряд инструментальных исследований. К ним относятся ангиография, УЗИ и томографии.

Кроме этого, перед операцией для диагностики берется общий клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с печеночными пробами, липидограммой, профилем глюкозы и иммунными компонентами in situ, проводится ЭКГ-мониторинг работы сердца.

За 7 дней до шунтирования отменяется ряд противопоказанных препаратов, назначается курс нестероидных противовоспалительных средств, а также антикоагулянтов. Поскольку шунтирование, как и любое хирургическое вмешательство, подразумевает повышенную инфекционную нагрузку, пациенту назначается антибиотик для превентивного эффекта.

Опыт других людей

Шунтирование сосудов нижних конечностей – это процедура, которая помогает восстановить нормальное кровообращение в ногах. Люди, которые прошли эту операцию, отмечают значительное улучшение состояния и уменьшение болей при ходьбе. Они отмечают, что после шунтирования сосудов нижних конечностей стало легче передвигаться, исчезли отеки и онемение. Многие выражают благодарность врачам за профессионализм и заботу. Такие отзывы подтверждают эффективность этой процедуры и ее положительное влияние на качество жизни.

Атеросклероз артерий нижних конечностей, симптомы, диагностика, лечение.

Методики проведения операции

Шунтирование любого вида выполняется строго по установленному алгоритму. Ход операции выглядит следующим образом:

1. Кожу и подкожную жировую клетчатку вскрывают выше места сосудистого поражения.
2. Интраоперационно повторно оцениваются показатели кровотока выбранного участка.
3. Точно определяется локализация установки шунта.
4. На выбранном сосуде выполняется надрез ниже очага поражения.
5. Шунт прокладывается сквозь мышцы, связки и фасции выше, до здорового места в артерии.
6. Шунт подшивается выше и ниже пораженного участка.
7. Установленный обходной путь кровотока проверяется на герметичность, при необходимости выполняются интраоперационные инструментальные исследования – УЗИ-дуплекс, артериограмма.
8. Завершение вмешательства, наложение швов и лигатур в оперативном поле, назначение необходимой поддерживающей терапии и наблюдение за пациентов в послеоперационное время.

В зависимости от локализации процесса, особенностей поражения и их обширности, применяются разнообразные методики. Выделяют аутоаортальное и аутовенозное шунтирование, а также ряд их основных подвидов.

Бедренно-подколенное шунтирование

Бедренно подколенное шунтирование проводится с оперативным доступом в области паха и с тыльной стороны коленного сустава. Этот вид операции показан при окклюзии бедренной артерии на ноге.

Шунтирование малоберцовой артерии

Малоберцовая артерия – одна из самых маленьких артерий голени. Поражается атеросклерозом она достаточно редко, а вот тромбы в ней встречаются гораздо чаще. При методике часто применяются специальные приемы – наложение разгрузочной фистулы с венозным руслом вдали от анастомоза.

«Прыгающие» шунты

Этот вид используется при глубоком поражении магистрального сосуда и отсутствии крупных здоровых участков на его протяжении. В таком случае для реваскуляризации и восстановления кровотока в ишемизированную область, создается каскад множественных анастомозов. Они становятся соединительными мостиками и обеспечивают стабильное кровоснабжение необходимых тканей.

Микрохирургическое шунтирование артерий стопы

Проводится для восстановления кровотока на участках стопы. Для этого метода применяются специальный оптический инструментарий с возможностью увеличения изображения для более точных микро-манипуляций.

Реабилитация и жизнь после операции

Успех операции зависит от множества факторов. Кроме ювелирной техники проведения, квалифицированной интраоперационной оценки сосудов, очень важным становится послеоперационный период. В первые дни после шунтирования назначается постельный режим, постепенное поэтапное добавление физических упражнений, диета, медикаментозное лечение для профилактики тромбозов, поддерживающая терапия в случае фоновых заболеваний – диабета, АГ, ИБС и т. д.

Отзывы про шунтирование нижних конечностей положительные как со стороны пациентов, так и со стороны докторов. Это прогрессивная методика, позволяющая радикально устранить причину нарушения кровотока. Хоть по своей стоимости, шунтирование дороже установки стента, оно имеет преимущества – возможность увидеть пораженный участок через открытое операционное поле и значительно меньшую частоту осложнений.

Частые вопросы

Сколько длится операция шунтирование нижних конечностей?

Как правило, для графта выделяется участок подкожной вены, без которой пациент вполне может обойтись. В зависимости от особенностей заболевания, операция может иметь разный уровень сложности и продолжаться несколько часов. В среднем шунтирование нижних конечностей занимает от двух до четырех часов.

Что такое шунтирование простыми словами?

Шунтирование － операция на сердце, при которой суженные или закрытые коронарные сосуды обходят путем введения здоровых кровеносных сосудов. Шунтирование является одной из наиболее распространенных процедур при лечении сердечно-сосудистых заболеваний.

Как долго болит нога после шунтирования?

В послеоперационный период возможны: припухлость ноги в течение нескольких месяцев, болевые ощущения сразу после хирургического вмешательства и на протяжении недели или наоборот чувство онемения.

Сколько дней лежат в больнице после шунтирования?

После операции шунтирования артерий больной проводит в стационаре от 3 до 10 суток. Число и длина разрезов на ногах у каждого пациента индивидуальны и зависят от того, какое количество венозных шунтов планировалось выполнить.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки шунтирования сосудов нижних конечностей могут включать болезненные симптомы, такие как онемение, слабость или боль в ногах. Если вы замечаете подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для профессиональной консультации.

СОВЕТ №2

Поддерживайте здоровье сосудов нижних конечностей путем регулярных физических упражнений, контроля веса, отказа от курения и здорового питания. Это поможет снизить риск возникновения проблем с кровообращением.