Комбинация амлодипина и лизиноприла проявляется гипотензивное и антиангинальное воздействие, способствует расширению сосудов, блокирует кальциевые каналы.
Фармакологические свойства
Амлодипин осуществляет блокировку медленных кальциевых каналов, проявляет выраженное антиангинальное, а также гипотензивное воздействие. Под влиянием этого вещества существенно снижается поступление ионов Са в клетки гладкой мышечной ткани и непосредственно в клетки миокарда, понижая АД и периферическое сопротивление сосудов. Амлодипин проявляет антиангинальные свойства благодаря расширению не только артериол, но и артерий, снижая постнагрузку. Наблюдается насыщение кислородом неповрежденного участка миокарда, а также его ишемизированных областей. Стоит отметить, что Амлодипин предупреждает формирование ишемического ST-интервала, не провоцируя при этом рефлекторную тахикардию, не наблюдается влияние на проводимость и сократительную способность миокарда. В результате воздействия этого вещества снижается потребность применения нитроглицерина, к тому же уменьшается частота сужения сосудов, питающих сердечную мышцу. Проявляется длительное гипотензивное влияние, которое зависит от принимаемой пациентом дозы лекарства. В случае ишемической болезни наблюдается выраженное кардиопротекторное, а также антиатеросклеротическое воздействие.
На фоне приема амлодипина замедляется процесс агрегации клеток-тромбоцитов. Усиливается клубочковая фильтрация, регистрируется не достаточно выраженное натрийуретическое влияние. Допускается применение препарата лицами, страдающими подагрой, СД, а также бронхиальной астмой. Терапевтический эффект от приема наблюдается спустя 2-4 часа, он сохраняется на протяжении последующих суток.
Лизиноприл относится к числу веществ-ингибиторов АТФ, он снижается формирование альдостерона, а также ангиотензина 2, при этом способствует повышению выработки самого брадикинина. Действие лизиноприла не распространяется на функционирование ренин-ангиотензин-альдостероновые системы. Под воздействием лизиноприла наблюдается понижение АД, давления внутри легочных капилляров, снижается пред- и постнагрузка, наряду с этим усиливается почечный кровоток. Данное вещество способствует расширению артерий, нормализует кровоснабжение миокарда, который подвергся ишемии. В случае длительного использования снижается выраженность гипертрофии стенок артерий миокарда. Под влиянием лизиноприла тормозится дисфункция в левом желудочке, которая обычно регистрируется после перенесенного инфаркта миокарда.
Лизиноприл способен снижать альбуминурию, проявляет высокую эффективность при повышенном АД, при котором наблюдается низкий показатель ренина. Гипотензивный эффект лизиноприла наблюдается спустя 1 час после его применения, в последующие 6 часов регистрируется наивысшее терапевтическое действие и сохраняется на протяжении 24 часов. Стоит отметить, что при резком завершении приема лизиноприла не было зафиксировано развитие так называемого эффекта отмены.
Сочетание таких компонентов как лизиноприл и амплодипин позволяет предупредить возникновение негативных реакций, которые спровоцированы противорегуляцией активных составляющих. Эта комбинация назначается к приему в том случае, когда применение препаратов по отдельности не оказывает ожидаемого терапевтического эффекта.
Благодаря длительной циркуляции в крови этих лекарства могут применяться единоразово за сутки. Лизиноприл и амплодипин не вступают во взаимосвязь между собой.
Врачи отмечают, что сочетание амлодипина и лизиноприла может быть эффективным решением для пациентов с артериальной гипертензией. Амлодипин, являясь блокатором кальциевых каналов, способствует расширению сосудов и снижению давления, в то время как лизиноприл, ингибитор АПФ, помогает уменьшить нагрузку на сердце и улучшает функцию почек. Совместное применение этих препаратов позволяет достичь синергетического эффекта, что особенно важно для пациентов с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет или сердечная недостаточность. Однако врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возможные побочные эффекты и противопоказания. Правильная комбинация может значительно улучшить качество жизни и снизить риск сердечно-сосудистых осложнений.
Показания к применению
Проведение комбинированной терапии при эссенциальной гипертензии.
Способ применения амлодипина и лизиноприла
Оба препарата предназначены для перорального приема. Для лиц, которые осуществляют прием гипотензивных ЛС, назначается применение лекарства по 1 пилюле за сутки.
Если осуществлялся прием средств-диуретиков, то примерно за 2-3 дн. до применения амлодипина с лизиноприлом диуретические лекарства потребуется отменить.
Чтобы определить начальную дозировку препаратов и ту, что необходима для проведения поддерживающей терапии у лиц с нарушением работы почечной системы, дозы потребуется титровать и выявлять индивидуально, осуществляя отдельный прием амлодипина и лизиноприла.
Лекарство в дозировке 10 мг/5 мг назначается тем лицам, у которых поддерживающая доза препаратов титрована до 10 мг и 5 мг. Прием повышенных доз осуществляется в соответствии схеме, назначенной лечащим врачом.
На протяжении курса лечения потребуется мониторить деятельность почечной системы, сывороточный уровень К и Na. При ухудшении функции почечной системы терапию прекращают, дозу лекарств снижают до оптимальных значений.
Стоит учитывать, что может наблюдаться замедление выведения амлодипина у лиц с патологиями печени.
Противопоказания и меры предосторожности
Не рекомендуется начинать прием амлодипина с лизиноприлом при:
- Наличии чрезмерной восприимчивости к компонентам
- Предрасположенности к развитию ангионевротического отека
- Развитии митрального или аортального стеноза
- Гипертрофической кардиомиопатии обструктивного типа
- Сопутствующей артериальной гипертензии
- Диагностировании кардиогенного шока
- Беременности, ГВ.
Не назначаются лекарства детям, не достигшим 18 лет, так как их эффективность и безопасность на данный момент не установлены для данной группы пациентов.
Читайте также:
С осторожностью назначают проведение комбинированного лечения при:
- Диагностировании цереброваскулярных недугов
- Тяжелых патологиях ССС
- Аутоимунных заболеваниях
- СД
- Нарушение кроветворения в костном мозге
- Соблюдении диеты, которая подразумевает ограничения в употреблении продуктов, богатых натрием
- Восстановительном периоде после трансплантации почек
- Гиперкалиемии
- Нарушениях со стороны печени и почечной системы.
Во время терапии необходимо осуществлять особый контроль за состоянием престарелых пациентов.
У некоторых лиц, которые проходили лечебную терапию с применением ингибиторов АПФ, регистрировалось повышение сывороточного показателя калия. Повышена вероятность развития гиперкалиемии у лиц с патологиями почечной системы, СД, при признаках дегидратации, сердечной недостаточности, в случае развития метаболического ацидоза, при приеме калийсодержащих ЛС и гепарина.
При низкой массе тела и в случае нарушения работы печени может возникнуть необходимость в снижении применяемой дозы препаратов.
Прием данных лекарств не оказывает негативного воздействия на метаболизм, поэтому возможно проведение параллельного лечения СД, бронхиальной астмы подагры.
Во время лечебной терапии потребуется осуществлять контроль за весом, также необходимо посещать стоматолога с целью предупреждения кровоточивости десен, их болезненности и возможных гиперплазивных изменений.
В начале лечения стоит отказаться от управления автотранспортом и от работы с точными механизмами в связи с высоким риском резкого снижения АД и появлением головокружения.
У некоторых лиц, которые проходили лечение ингибиторами АПФ, в случае десенсибилизации осиным или пчелиным ядом возникали анафилактические реакции. Чтобы избежать развития подобных проявлений, угрожающих жизни, потребуется отменить прием средств, содержащих ингибиторы АПФ, перед осуществлением десенсибилизации.
При появлении непродуктивного кашля во время лечебной терапии нет необходимости дополнительного приема противокашлевых ЛС, так как зачастую кашлевой синдром исчезает самостоятельно поле завершения приема ингибиторов АПФ.
Мнения людей о сочетании амлодипина и лизиноприла часто варьируются в зависимости от индивидуального опыта и состояния здоровья. Многие пациенты отмечают, что эта комбинация помогает эффективно контролировать артериальное давление, снижая риск сердечно-сосудистых заболеваний. Некоторые пользователи сообщают о значительном улучшении самочувствия и уменьшении симптомов гипертонии. Однако не все отзывы положительные: некоторые пациенты сталкиваются с побочными эффектами, такими как головокружение, отеки или кашель. Важно, что каждый случай уникален, и перед началом терапии рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы подобрать оптимальную дозировку и избежать нежелательных реакций. Сочетание этих препаратов может быть полезным, но требует внимательного подхода и регулярного мониторинга состояния здоровья.
Побочные действия
Препараты отличаются хорошей переносимостью, но при ряде случаев прием данной комбинации лекарств может привести к таким нарушениям:
- НС: вялость, сильные головные боли, астения, неустойчивость настроения, бессвязность мышления и дезориентация, сонливость
- Дыхательная система: появление непродуктивного кашля
- ССС: учащенное сердцебиение, тахикардия, ортостатическая гипотензия, развитие аритмии
- ЖКТ: ощущение пересушенности в ротовой полости, эпигастральные боли, ухудшение работы кишечника, развитие гепатита или желтухи, признаки панкреатита, приступы тошноты, понос, частые рвотные позывы, утрата интереса к пище, выраженная гиперплазия десен
- Мочеполовая система: ухудшение функционирования почечной системы, нарушение мочеотделения, развитие импотенции
- Система кроветворения: признаки агранулоцитоза, снижение уровня гемоглобина и гематокрита, развитие эритропении, лейкопении, тромбоцитопении, а также нейтропении
- Опорно-двигательная система: отечность щиколоток, признаки артралгии, проявления аллергии
- Лабораторные показатели: повышение СОЭ, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных ферментов, гиперкреатининемия, повышение азота мочевины, гиперкалиемия, наличие антинуклеарных антител
- Кожа: высыпания по типу крапивницы, усиленное потоотделение, выраженный зуд, возникновение эритемы, гиперемия кожного покрова лица, алопеция
- Иные: возникновение лихорадочного состояния, боль за грудиной, развитие миалгии.
Лекарственные взаимодействия
При приеме вместе с индукторами микросомальных печеночных ферментов может наблюдаться снижение плазменной концентрации амлодипина, а во время применения ингибиторов микросомального окисления – регистрируется ее сильное снижение.
Одновременное применение калийсберегающих диуретиков и иных препаратов К (калия) может провоцировать развитие гиперкалиемии. В связи с этим прием таких лекарств должно осуществляться только после оценки ожидаемого терапевтического эффекта и возможных рисков для здоровья, также потребуется контролировать уровень К в крови и мониторить работу почечной системы.
Некоторые диуретические средства способны снижать АД, при приеме гипотензивных ЛС может наблюдаться аддитивное воздействие.
Эстрогенсодержащие препараты, НПВС, симпатомиметики, а также ряд адреностимуляторов могут снижать лечебный эффект комбинации амлодипина и лизиноприла.
Антациды вместе с колестирамином способствуют замедлению абсорбации компонентов таблеток слизистыми ЖКТ.
Нейролептики, амиодарон, α1-адреноблокаторы, а также хинидин усиливают наблюдаемый гипотензивный эффект.
Может замедляться выведение средств на основе лития, в связи с этим потребуется мониторить плазменные концентрации лития.
Прокаинамид, хинидин способны удлинять QT-интервал.
Стоит обратить внимание, что лизиноприл снижает «вымывание» К при одновременном проведении терапии диуретическими средствами.
Лекарства, которые включают Са, способны снижать эффективность блокаторов медленных кальциевых каналов.
Циметидин совместим с амлодипином и лизиноприлом, как лучше его принимать, стоит уточнить у лечащего врача.
Передозировка
В случае приема сверхдоз возможно возникновение периферической вазодилатации, приступов тахикардии, резкое снижение АД.
С учетом того, что амлодипин медленно абсорбируется, нет необходимости в проведении процедуры промывания ЖКТ, рекомендуется начать прием препаратов-энтеросорбентов. При снижении АД показано в/в допамина, а также глюконата кальция. В дальнейшем потребуется контролировать АД, диурез, гидро-электролитный баланс. Стоит обратить внимание, что процедура гемодиализа в этом случае будет неэффективной.
Препараты на основе амлодипина и лизиноприла
На сегодняшний день выпускаются несколько препаратов, в состав которых входит амлодипин с лизиноприлом: Лизиноприл Плюс, Экватор, Эквакард, Экваприл. В этих лекарственных средствах содержится фиксированная доза каждого из компонентов. Перед тем как начать лечение, стоит пройти комплексное обследование, проконсультироваться с врачом и определить оптимальную схему лечения заболевания. При необходимости в ходе терапии можно будет скорректировать дозу принимаемого лекарства.
Вопрос-ответ
Можно ли принимать лизиноприл и амлодипин одновременно?
Рекомендованная начальная доза препарата Амлодипин+Лизиноприл составляет 5 мг амлодипина + 10 мг лизиноприла 1 раз в сутки. При необходимости дополнительного снижения АД дозу препарата Амлодипин+Лизиноприл можно увеличить до максимальной суточной дозы 10 мг амлодипина + 20 мг лизиноприла 1 раз в сутки.
Какое лекарство от давления хорошо сочетается с лизиноприлом?
В результате исследования было показано, что фиксированная комбинация амлодипина и лизиноприла не только эффективно снижает АД, но и способствует снижению риска кардиоваскулярных событий, обладает хорошей переносимостью и комплаентностью.
Почему врач назначает лизиноприл и амлодипин одновременно?
Лизиноприл — ингибитор АПФ, а амлодипин — блокатор кальциевых каналов. Их можно назначать вместе для улучшения контроля артериального давления . Оба препарата доступны в виде дженериков и обычно покрываются страховкой и Medicare.
Что можно принимать вместе с амлодипином?
Амлодипин можно применять одновременно с антибиотиками и гипогликемическими средствами для приема внутрь. Одновременное многократное применение амлодипина в дозе 10 мг и симвастатина в дозе 80 мг приводит к повышению экспозиции симвастатина на 77%. В таких случаях следует ограничить дозу симвастатина до 20 мг.
Советы
СОВЕТ №1
Перед началом приема амлодипина и лизиноприла обязательно проконсультируйтесь с врачом. Эти препараты могут взаимодействовать с другими лекарствами, и только специалист сможет оценить вашу индивидуальную ситуацию и назначить правильную дозировку.
СОВЕТ №2
Следите за своим кровяным давлением и пульсом. Регулярное измерение поможет вам и вашему врачу контролировать эффективность лечения и при необходимости корректировать дозировку препаратов.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на возможные побочные эффекты. Если вы заметили необычные симптомы, такие как головокружение, отеки или кашель, немедленно сообщите об этом своему врачу для корректировки лечения.
СОВЕТ №4
Не прекращайте прием препаратов без консультации с врачом. Резкое прекращение может привести к ухудшению состояния, поэтому любые изменения в схеме лечения должны быть согласованы со специалистом.
Загрузка...
