ОСМ

МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ по ОМС означает:

получение медицинских услуг по полису ОМС и за счет средств ОМС
по правилам ОМС (ФЗ-326 от 29.11.2010 г),
в объеме, установленном территориальной программой ОМС.

Нормативно-правовые документы РФ:

Постановление Правительства Калужской области от 30 декабря 2016 №722 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Калужской области на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов».

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ (ред. от 28.12.2016) «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Приказ Минздравсоцразвития России от 28.02.2011 N 158н (ред. от 11.01.2017) «Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования»

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ГРАЖДАН

Полисы обязательного медицинского страхования /ОМС/, выданные лицам, застрахованным по ОМС до 1 января 2011 г., являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца (в соответствии со ст.51 п.2 Федерального Закона № 326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации») Для получения или обмена полиса ОМС Вам необходимо лично или через своего представителя (по доверенности) обратиться в страховую медицинскую организацию

Полис ОМС выдается на основании:

заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации с приложением соответствующих документов

Переоформление полиса ОМС осуществляется в случаях:

изменения фамилии, имени, отчества, места жительства;

изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.

Переоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса. Переоформление полиса ОМС осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения.

Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по заявлению о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса в случаях:

ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение и другие);
утери полиса ОМС

Заявления могут оформляться как в письменной форме.

Застрахованные лица имеют право на:

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности страховой медицинской организации, в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию.

Застрахованные лица обязаны:

Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Замена страховой медицинской организации осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо после приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - его родителями или другими законными представителями), путем подачи заявления в страховую медицинскую организацию.

Если застрахованным лицом не было подано заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, такое лицо считается застрахованным той страховой медицинской организацией, которой он был застрахован ранее.

Федеральный закон № 326-ФЗ от 29 ноября 2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов

Перечень лекарственных препаратов

ТЕРРИТОРИАЛЬНОЕ ТАРИФНОЕ СОГЛАШЕНИЕ по оплате медицинской помощи (медицинских услуг) в системе обязательного медицинского страхования на территории Приморского края на 2017 год

Целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи

Бесплатное оказание гражданам медицинской помощи осуществляется по Территориальной программе государственных гарантий при предъявлении следующих документов:

направления на проведение лабораторных исследований от врача;
страхового полиса;
паспорта;
СНИЛСа.