Размер шрифта:
Цвета сайта:
Настройки Обычная версия сайта
Отображение картинок: выкл. картинки вкл. картинки
Межстрочный интервал: одинарный полуторный двойной
Символьный интервал (кернинг): стандартный средний большой
г. Калуга, Грабцевское
шоссе, д. 20, стр. 8
ежедневно 08:00-20:00

Правила для пациентов ДМС

Полис Добровольного Медицинского Страхования (ДМС) дает Вам право пациентам, застрахованным Страховой компанией (СК) обращаться в "Клинику Семейной Медицины+". Полис ДМС предоставляет возможность Застрахованным получать медицинские услуги не только в рамках полиса ОМС (Обязательного Медицинского Страхования, гарантированного Государством по месту жительства),  также получить  бесплатные дополнительные медицинские услуги по полису ДМС.

Полис ДМС - это С
оглашение между Страховой организацией и Страхователем (Работодатель), в соответствии с которым СК обязуется организовать и финансировать предоставление Застрахованные лицам медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг по Программам ДМС в определеных медицинских организациях.

В нашей Клинике медициснкие услуги предоставляются Застрахованным на основании:
  1. Договора на предоставление медицинских услуг по полису ДМС, заключенного между Страховой компанией и Клиникой,
  2. Программой Страхования (с соответствующим набором услуг). 
  3. Порядком и Правилами предоставления медицинских услуг, установленных в ООО "Клиника Семейной Медицины+", утвержденные Главным врачом.
  4. Сотрудничество "Клиника Семейной Медицины+" с самыми крупными Страховыми компаниями основано многолетнем и надежном партнерстве 12-й год. СК предоставляют дополнительную  возможность своим застрахованным получать амбулаторно-поликлиническое обслуживаться в клинике высокого стандарта по полису ДМС.
Полис ДМС действует только при наступлении страхового случая - обращения Застрахованного лица в течение срока действия Договора ДМС в следующих случаях:
  1. острое заболевание, 
  2. обострение хронического заболевания (предусмотренного Программой Страхования), 
  3. травма, ожог, отравление, или другие состояния, возникшие в результате несчастного случая.
Страховым случаем не является: 
  1. медицинские услуги, не предусмотренные Договором и Программой страхования,
  2. при растройствах здоровья в алкогольном опьянении, при умышленных повреждениях, при противоправных действиях, 
  3. медицинские услуги, не назначенные врачом,
  4. окончание срока действия полиса ДМС.

Перечень медицинских услуг и обьем медицинской помощи определяется Программой страхования. Для каждой СК она индивидуальная. СК имеют право самостоятельно разрабатывать любые Программы медицинской помощи, которые Клиника выполняет как Исполнитель.

 

ПОРЯДОК ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПОЛИСАМ ДМС

  1. Предоставление медицинской помощи оказывается при наличии действующего полиса ДМС (если Вы все еще работаете в организации, которая предоставила Вам данные полиса) и паспорта. При отсутствии документов в бесплатной услуге будет отказано.
  2. Медицинская помощь оказывается в соответствии с объёмом и порядком, определенными Договором между Клиникой и СК. Заранее уточнить у агента СК что конкретно входит в вашу программу: нужно ли Вам гарантийное письмо или Вы посещаете Клинику по прямому доступу, есть ли у Вас лимит в получении услуг и другие особенности Вашего полиса. Внимательно изучите Программу обслуживания в Клинике.
  3. Показанием для обращение в Клинику по полису ДМС является только страховой случай (указанные в Приложении к Вашему полису ДМС). СК гарантирует предоставление и оплату медицинских услуг в плановом порядке в случаях острых заболеваний или обострения хронического заболевания, отравлений, ожогов, травм. Обращения в Клинику в профилактических целях, в целях проведения диагностики состояния здоровья по собственному желанию и подобные обращения не являются страховым случаем и не будет оплачены страховой компанией. Пациенту будет выставлен счет, как физическому лицу, на основании дополнительного договора пациента с Клиникой.
  4. Страховые компании регулярно проводят экспертизу амбулаторных медицинских карт застрахованных. На все услуги, которые СК исключает из реестра оплаты, составляется акт, который направляется пациенту с требованием оплаты медицинских услуг полученных в Клинике.
 

ОБРАЩАЕМ ВАШЕ ВНИМАНИЕ

  • Полис ДМС не предоставляет дополнительных возможностей или особых условий при посещении Клиники. Полис ДМС исключительно дает Вам право бесплатного получения услуг в Клинике.
  • Организационными вопросами по согласованию услуг с Клиникой занимается менеджер страховой компании, именно у него пациент может уточнить информацию касаемо условий и Программы обслуживания.
  • Полис ДМС запрещается передавать родственникам для обслуживания в Клинике.
  • Полис ДМС не покрывает расходы на лекарственные препараты. Препараты оплачиваются пациентом самостоятельно.
  • Пациент с полисом ДМС обязан вовремя сообщать об изменении данных — телефон, фамилия, переход в другую СК или окончание срока действия полиса.
 

СКИДКА:

         На услуги, не входящие в программу ДМС, Вам будет предоставлена скидка 5% при наличии действующего полиса.