Общий анализ мочи

Общий анализ мочи представляет собой исследование мочи, при котором происходит изучение физических и химических свойств, микроскопии ее осадка, а также определение ряда веществ. Исследование мочи в плановом порядке рекомендуется выполнять следующим образом:
для пробы берется утренняя порция, ее сбор происходит после тщательного туалета наружных половых органов в стерильный одноразовый контейнер.

Анализ мочи:

Клинический:
- общий анализ мочи,
- анализ мочи по Нечипоренко,
- анализ мочи по Зимницкому.
Биохимический:
- анализ мочи на сахар,
- анализ мочи на диастазу,
- анализ мочи на ацетон.
Бактериологический:
- бактериологическое исследование мочи,
- посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.

Цвет мочи
В норме цвет мочи – соломенно-желтый. Темно-желтая окраска может наблюдаться при ожогах, рвоте, поносе, выраженной сердечно недостаточности. Бледно-желтый цвет – при избыточном количестве жидкости в организме, несахарном диабете, нарушениях функции почек, приеме мочегонных средств. Красный цвет – при различных состояниях, при которых происходит попадание крови в мочу, например при почечной колике, кровотечениях в мочевые пути. Цвет «мясных помоев» часто наблюдается при гломерулонефрите. Темно-бурый цвет – при гемолитической анемии. Зеленоватый цвет мочи может быть при раке головки поджелудочной железы, механической желтухе.

Прозрачность

В норме моча прозрачна. Мутность может быть обусловлена примесью различных форменных элементов бактерий и солей.

Удельный вес

Удельный вес мочи в норме составляет 1010-1025 г/л. Повышение относительной плотности (более чем 1030 г/л.) носит название гиперстенурия. Данное состояние наблюдается при сахарном диабете, наличии белка в моче, после введения рентгенконтрастных средств и маннитола, малом употреблении жидкости, токсикозах беременных, потерях жидкости организмом человека. Гипостенурия (снижение удельного веса мочи ниже 1010 г/л) имеет место при ХПН, несахарном диабете, приеме мочегонных средств, различных поражениях канальцевого аппарата почек.

рН мочи
В норме рН мочи составляет от 6,2 до 6,8. Снижение реакции мочи в кислую сторону характерно для мочекислого диатеза, потерях жидкости организмом, сахарном диабете, туберкулезе, снижении уровня калия в крови, голодании. Щелочная моча наблюдается при мочевых инфекциях, повышениях уровня калия, ХПН, гиперфункции паращитовидных желез, стойкой рвоте, опухолях мочевой системы.

Белок в моче

Один из наиболее важных показателей. В норме количество белка не должно превышать 0,033 г/л.
Увеличение количества свыше этого значения называется протеинурия, которая может быть преренальной, ренальной и постренальной. Преренальная форма происходит вследствие повышенного распада белков в организме, ренальная – признак поражения почечной паренхимы, постренальная – попадание в мочу белка вследствие иных заболеваний мочевых путей. Избыточное содержание белка в моче характеризует следующие заболевания: нефротический синдром, гломерулонефриты, поражения почек при сахарном диабете, опухоли мочевой системы, инфекции мочевыводящих путей.

Сахар в моче

В норме глюкозы в моче или не содержится вообще, либо ее концентрации весьма низки. Появление сахара встречается при сахарном диабете, панкреатите, гиперфункции щитовидной железы, инфаркте миокарда, феохромоцитоме, беременности, демпинг-синдроме и др.

Кетоновые тела

В норме в моче их не содержится. Кетоновые тела являются метаболитами жирных кислот. К ним относятся: ацетон, ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты.Определение повышенного уровня кетоновых тел бывает при декомпенсированном сахарном диабете, предкоматозных состояниях, комах, длительном голодании, отравлениях, эклампсии.

Гемоглобин в моче
В норме гемоглобин в моче отсутствует. Его появление может быть результатом гемолиза эритроцитов или появления миоглобина в моче.

Микроскопия осадка мочи

При исследовании мочи происходит микроскопическое исследование осадка и определение числа форменных элементов крови.

Эритроциты в моче

В норме – отсутствуют. Допустимо не более 1-2 эритроцитов в поле зрения.
Увеличение числа эритроцитов в моче носит название гематурия. Ее причины следующие: кровотечение в мочевые пути, опухоли, камни почек и мочеточников, воспалительные заболевания мочевой системы, системная красная волчанка, гипертоническая болезнь, нарушения свертывающей системы крови, отравления.

Лейкоциты в моче

В норме их число в поле зрения микроскопа не должно превышать 1-2 у мужчин и 3-5 у женщин.
Повышение числа лейкоцитов в моче называется лейкоцитурия. Данное состояние отмечается при различных воспалительных заболеваниях мочевой системы.

Цилиндры

В норме в моче цилиндры отсутствуют.
Цилиндры представляют собой слепки канальцев почки. Они бывают: гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные, пигментные.
Появление гиалиновых форм характерно для различных заболеваний почек. Зернистые цилиндры встречаются при гломерулонефритах, диабетической нефропатии, отравлениях. Восковидные – при гломерулонефритах, амилоидозе почек, ХПН.

Бактерии в моче

В норме – отсутствуют. Иногда встречаются как результат неправильного сбора мочи и контаминации образца (попадание кожных микроорганизмов при заборе материала). Во всех остальных случаях данный параметр характеризует мочевую инфекцию. При проведении микроскопии бактерий можно предварительно определить вид возбудителя.

Неорганические кристаллы в моче

В норме могут встречаться кристаллы мочевой кислоты, оксалаты. Большие количества этих солей, в неоднократных исследованиях указывают на нарушение обменных процессов.